一般孕囊直径≤20mm（对应妊娠49天内）适合药物流产（药流），此时胚胎较小，流产成功率较高（约85%-90%），并发症风险相对较低。
一、按孕囊直径大小分类
孕囊直径≤15mm时，胚胎更小，药流完全流产率可达90%以上，出血少、恢复快；直径15-20mm时，需结合血流情况评估，多数可成功排出，少数可能需辅助清宫；直径20-25mm时，完全流产率降至70%-80%，不全流产风险增加，需加强术后超声复查。
二、按妊娠时间分类
妊娠49天内（从末次月经第1天起算），孕囊大小多为10-25mm，符合药流条件；若超过49天，即使孕囊未达25mm，胚胎已较大，绒毛组织增多，药流失败率显著上升，可能出现大出血或残留，需优先考虑人工流产。
三、特殊人群注意事项
年龄因素：青少年（＜18岁）宫颈较紧，药流可能增加宫颈损伤风险，需术前评估宫颈条件；老年女性（＞35岁）激素水平波动大，对药物反应个体差异大，建议选择有经验医生操作。
基础疾病：肝肾功能不全者无法代谢米非司酮，可能加重肝肾负担；高血压、哮喘患者慎用米索前列醇（可能诱发血压升高或支气管痉挛），需提前排查禁忌。
带宫内节育器妊娠：此类情况药流失败率达15%-20%，需先确认节育器位置，避免残留或感染。
四、药流禁忌与风险提示
绝对禁忌包括：对米非司酮或米索前列醇过敏、严重肝肾功能衰竭、血液系统疾病（如血小板减少）、青光眼、哮喘急性发作期；相对禁忌如既往药流失败史、吸烟（尼古丁降低子宫敏感性）、长期服用抗凝药（增加出血风险），需由专业医生综合评估。
五、生活方式影响与应对
吸烟女性药流不全流产率比非吸烟者高2倍，建议术前戒烟；酗酒者可能干扰药物代谢，增加副作用，需术前24小时禁酒；长期熬夜、压力大者，子宫收缩力减弱，可能延长出血时间，建议术前规律作息、放松情绪。
