慢性腹泻通常指持续超过4周的排便异常，表现为每日排便次数增多（≥3次）或粪便性状稀溏、水样，病因涉及感染、炎症、吸收障碍、肠道动力异常及系统性疾病等多方面。
一、感染与炎症性病因。病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫感染是常见诱因，儿童、老年人及免疫力低下者感染风险更高；炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）属于慢性自身免疫性疾病，病程迁延且易反复发作，需长期规范治疗以预防肠道并发症。
二、吸收不良综合征。乳糜泻患者因麸质蛋白不耐受导致小肠绒毛萎缩，需严格限制含麸质食物；慢性胰腺炎或胰腺切除术后因胰酶分泌不足，脂肪、蛋白质消化受阻，粪便常呈灰白色油滴状；乳糖不耐受因肠道缺乏乳糖酶，摄入乳制品后乳糖无法分解引发腹泻，亚洲人群中患病率约70%-90%。特殊人群：糖尿病胃轻瘫患者因自主神经病变致胃排空延迟，间接影响营养物质消化吸收效率。
三、肠道动力障碍。肠易激综合征腹泻型（IBS-D）与肠道内脏高敏感、精神压力（如焦虑、抑郁）密切相关，长期精神紧张者需优先调整心理状态；甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量加速肠道蠕动，女性发病率约为男性的5-10倍，需同步监测甲状腺功能指标。特殊人群：长期使用刺激性泻药（如番泻叶）者可能因肠道神经功能紊乱形成依赖，停药后易出现慢性腹泻，老年患者尤为明显。
四、医源性与系统性疾病。长期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）会破坏肠道菌群平衡，诱发抗生素相关性腹泻；糖尿病自主神经病变是常见慢性并发症，约30%病程超过10年的糖尿病患者会出现夜间或餐后腹泻，需通过控制血糖及营养支持改善；慢性肾病（CKD）患者因电解质紊乱（如低钾血症）影响肠道平滑肌收缩功能，导致排便异常。特殊人群：孕妇长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加肠道黏膜损伤风险，建议在医生指导下选择安全药物。
