药物流产后小腹坠痛多由两种情况引起，一是子宫收缩促进妊娠组织排出的正常生理反应，二是妊娠组织残留、宫腔感染等异常情况所致，需结合疼痛特点与伴随症状判断。
一、子宫收缩痛
这是药物流产后的常见正常反应，因药物诱导子宫平滑肌收缩，促使妊娠物排出。疼痛多为阵发性下腹部坠痛，程度较轻，持续数小时至数天，随妊娠组织排出逐渐缓解，通常无发热、阴道分泌物异常。所有进行药物流产的女性均可能出现，尤其是妊娠≤49天、无基础疾病者。疼痛可通过休息、轻柔腹部按摩缓解，避免剧烈运动加重不适。
二、妊娠组织残留（不全流产）
若胚胎或蜕膜组织未完全排出，残留组织刺激子宫收缩，引发持续性或阵发性加重的腹痛。疼痛常伴阴道出血增多（超过月经量）、血块排出，部分患者可感腹痛范围扩大。年龄＞35岁、多次流产史、药物流产失败（如米索前列醇使用剂量不足）者风险较高。需通过超声检查确认宫腔内是否存在强回声团及血流信号，明确残留组织大小与位置，以便后续处理。
三、宫腔感染
药物流产后宫颈口未完全闭合，细菌易上行感染子宫内膜或宫腔，导致持续性下腹痛。疼痛可伴发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异味、颜色异常（脓性或血性），疼痛范围可扩散至腰骶部。流产前有妇科炎症史、药物流产过程中无菌操作不规范、术后过早盆浴或性生活者风险增加。需及时就医，通过血常规、分泌物培养明确感染类型，优先非药物干预（如外阴冲洗、休息），必要时短期使用抗生素控制感染。
四、凝血功能异常或其他并发症
可能因凝血功能障碍（如血小板减少）、子宫复旧不全（子宫肌纤维收缩乏力）或卵巢功能恢复不佳引发。疼痛多为隐痛或持续性坠痛，常伴异常出血不止（超过两周）、头晕乏力（贫血症状）。有血液系统疾病史、肝肾功能不全者需额外关注凝血指标。需及时复查凝血功能、血常规，评估子宫复旧情况，必要时补充铁剂纠正贫血，避免因失血导致感染风险增加。
