肾动脉狭窄导致的高血压能否治愈，取决于病因、狭窄程度及治疗时机。多数由动脉粥样硬化或血管发育异常导致的单侧/中度狭窄患者，通过介入或手术解除狭窄后可实现血压长期稳定；少数合并严重血管病变或肾功能损害的患者，需长期药物管理。
一、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄：多见于中老年患者，常合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，狭窄程度多为中重度。国际血管联盟研究显示，经皮肾动脉支架植入术可使70%以上患者血压在6个月内显著下降，部分患者术后1年内无需降压药；但需注意术后1年再狭窄率约5%-10%，需定期复查血管超声。
二、非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄：纤维肌性发育不良多见于20-40岁女性，大动脉炎多见于青年女性。纤维肌性发育不良患者若狭窄＜50%，优先药物控制血压；＞70%狭窄者行支架植入后血压改善率达85%。大动脉炎活动期需用激素或免疫抑制剂控制炎症，稳定后再评估血管修复情况，孤立肾患者需避免过度扩张狭窄部位。
三、单侧与双侧肾动脉狭窄：单侧狭窄若肾功能正常，介入解除狭窄后对侧肾脏代偿性血压调节可使血压达标；双侧狭窄或孤立肾狭窄患者，过度介入可能诱发急性肾损伤，需严格评估肾功能，优先采用长效降压药（如ACEI/ARB）控制血压，血压稳定后再考虑微创治疗。
四、合并肾功能损害的情况：轻度肾缺血（狭窄＜60%）患者，解除狭窄后肾功能多可恢复；重度肾功能不全患者即使解除狭窄，肾功能恢复有限。需长期服用保护肾功能药物，避免高盐饮食及肾毒性药物，每3个月监测血肌酐变化，老年患者每6个月评估心血管风险。
特殊人群提示：老年患者（尤其是合并冠心病、心衰者）手术耐受性差，优先药物或微创治疗；儿童单侧狭窄＞70%者需尽早干预，避免影响肾脏发育；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，以减少肾脏进一步损伤；女性患者（如大动脉炎）需关注激素治疗对骨密度的影响，定期检查骨代谢指标。
