急性肾衰竭少尿期（每日尿量＜400ml）代谢紊乱常见表现包括水钠潴留、电解质紊乱（高钾血症、高磷血症、低钙血症）、代谢性酸中毒及氮质血症，可直接影响心、脑、神经等系统功能。
一、水钠代谢紊乱：表现为液体蓄积，出现下肢水肿、眼睑浮肿，体重短期内快速增加（每日＞1kg提示液体潴留），血压升高，严重时引发肺水肿（呼吸困难）或脑水肿（头痛）。儿童因心肺功能储备差，水肿易加重呼吸负担；老年患者合并高血压、冠心病时，容量负荷过重可诱发急性心衰，需严格限制液体摄入并监测体重变化。
二、电解质紊乱（高钾血症）：钾离子排泄障碍致血清钾＞5.5mmol/L，初期表现为肌肉无力、四肢麻木，严重时引发心律失常（如心动过缓、房室传导阻滞），心电图可见T波高尖。糖尿病患者高钾风险更高，需避免高钾饮食（如香蕉、橙子）及含钾药物，定期监测血钾水平。
三、电解质紊乱（高磷血症、低钙血症）：肾脏排磷减少致血磷升高，可刺激皮肤神经末梢引发瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进；同时肾脏活化维生素D障碍致低钙，出现手足抽搐、肌肉痉挛。肾功能不全患者本身磷排泄差，合并低钙时需在医生指导下补充钙剂（不涉及剂量），儿童患者长期低钙可影响骨骼发育，需关注生长指标。
四、代谢性酸中毒：肾脏排酸能力下降，体内酸性代谢产物蓄积，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐，严重时伴乏力、意识模糊。老年患者因基础疾病可能掩盖呼吸改变，需警惕无症状性酸中毒；糖尿病患者合并酮症酸中毒时，需通过碱性药物纠正（不涉及剂量），避免过度碱化加重神经损伤。
五、氮质血症：血肌酐、尿素氮等代谢废物蓄积，初期表现为食欲减退、恶心呕吐，病情进展可出现意识障碍（尿毒症脑病）。合并慢性肾病（如高血压肾损害）的患者，氮质血症进展速度更快，需采用低蛋白饮食（每日蛋白质摄入＜0.6g/kg）减少代谢负担，老年患者同时需避免脱水加重肾功能恶化。
