反流性食管炎的检查以胃镜为核心，结合食管pH监测、食管阻抗-pH监测、食管测压及上消化道钡餐造影等方法，其中胃镜可明确食管黏膜损伤程度及分级，pH监测量化反流频率与酸暴露，测压评估食管动力，钡餐适用于不耐受内镜的患者。
一、胃镜检查。胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜充血、糜烂情况，明确食管炎分级（如洛杉矶分级），并排除食管溃疡、肿瘤等病变。婴幼儿检查需提前评估耐受能力，必要时镇静；孕妇建议优先选择无辐射的内镜检查；老年患者若存在严重心肺疾病，需完善心肺功能评估以确保检查安全。
二、食管pH监测。24小时食管pH监测通过记录食管内pH值，量化反流频率、持续时间及与症状的关联性，区分生理性与病理性反流，辅助判断治疗效果。该检查适用于内镜下表现不典型但症状明显的患者。长期服用质子泵抑制剂的患者需停药至少2周，婴幼儿检查时需固定电极减少躁动，避免影响监测数据准确性。
三、食管阻抗-pH监测。食管阻抗-pH监测可同步检测酸性、弱酸及非酸性反流，对内镜下无食管炎表现的非酸性反流患者（如NERD）更具诊断价值。吞咽功能障碍者检查前需评估吞咽能力，必要时调整检查方式；老年食管裂孔疝患者需提前告知医生，以优化监测导管的放置位置。
四、食管测压。食管测压通过评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，判断是否存在食管动力障碍（如食管下括约肌压力<6mmHg）。适用于药物治疗效果不佳、怀疑食管动力异常的患者。儿童患者若存在不明原因反复呕吐，可通过测压排查先天性食管动力障碍；孕妇检查前需确认无严重不适症状，避免诱发反流加重。
五、上消化道钡餐造影。上消化道钡餐造影通过X线成像显示食管蠕动、钡剂反流及食管形态，适用于内镜检查不耐受的患者（如严重吞咽困难者）。检查前需禁食6-8小时，避免胃内容物残留影响图像质量；老年患者需注意辐射暴露风险，建议优先选择无辐射的替代检查方式。
