急性肾炎与慢性肾炎的核心区别：急性肾炎起病急、病程短（多<1年）、多可治愈；慢性肾炎病程长（>3个月）、进展缓慢，易进展为肾衰竭。
病程与起病特点
急性肾炎起病急骤，病程通常<1年，感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）后1~3周发病，症状数天至数周内达高峰，多数经治疗或自愈后痊愈。慢性肾炎起病隐匿，病程>3个月，早期症状轻或无症状，随病情进展逐渐出现肾功能异常，病程迁延数月至数十年。
病因与诱因
急性肾炎多为继发性，最常见为β溶血性链球菌感染后免疫反应（如“感染后肾炎”），少数由病毒（如流感病毒）、寄生虫等诱发。慢性肾炎多为原发性（病因不明），少数由急性肾炎未彻底治愈（<10%）、糖尿病肾病、高血压肾损害等继发而来。
临床表现差异
急性肾炎典型症状：肉眼血尿（1~2周后转为镜下）、轻中度蛋白尿（<3.5g/d）、眼睑/下肢水肿、一过性高血压，部分伴乏力、腰痛。慢性肾炎早期多无症状，逐渐出现持续蛋白尿（>1g/d）、镜下血尿、高血压（需药物控制），晚期伴肾功能下降（血肌酐升高）、贫血、电解质紊乱。
实验室与影像学检查
急性肾炎：尿常规见红细胞、蛋白、颗粒管型，血肌酐轻度升高，补体C3降低（8周内恢复），ASO（抗链球菌溶血素O）升高。慢性肾炎：尿常规持续异常（蛋白尿、红细胞），血肌酐、尿素氮渐进性升高，肾脏超声早期正常，晚期双肾缩小、皮质变薄。
治疗与预后
急性肾炎以对症治疗为主（利尿消肿、控制血压），必要时抗感染（如青霉素），多数6个月内痊愈，仅少数遗留微量蛋白尿/血尿。慢性肾炎需长期管理：控制血压（ACEI/ARB类）、减少蛋白尿，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），预后差，5~10年可进展至肾衰竭，需透析或肾移植。特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）需加强监测，儿童急性肾炎预后佳，老年患者进展更快。
（注：药物名称仅作举例，具体治疗需遵医嘱。）
