小儿肾病综合征是儿童期常见的肾脏免疫性疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症（“三高一低”）为核心表现，病因与免疫功能紊乱密切相关，需通过规范检查和长期治疗控制病情进展。
核心临床表现
典型特征为“三高一低”：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞50mg/kg，尿蛋白常达+++~++++）、血浆白蛋白＜25g/L（低蛋白血症）、凹陷性水肿（多始于眼睑/下肢，晨起明显）、高脂血症（胆固醇常＞5.7mmol/L）。严重时可伴胸腹水、呼吸困难，或因血栓栓塞（如肾静脉血栓）危及生命。
病因与分类
90%为原发性，与遗传易感性（如IL-2受体基因变异）及环境诱因（病毒感染、疫苗接种）相关，病理类型以微小病变型最常见（占80%以上），电镜下可见肾小球足突广泛融合；继发性由感染（乙肝病毒、寄生虫）、自身免疫病（狼疮肾炎）、遗传疾病（Alport综合征）等引发，需通过检查排除。
诊断与检查
诊断依据“三高一低”及排除继发性疾病，需完成尿常规（尿蛋白定性）、24小时尿蛋白定量（核心指标）、血浆白蛋白/血脂、肾功能及肾脏B超检查；必要时肾穿刺活检明确病理类型（如微小病变型对激素敏感，膜性肾病需联合免疫抑制剂），指导个体化治疗。
治疗原则
一线治疗为糖皮质激素（泼尼松等），强调足量足疗程（总疗程6~12月，缓慢减量避免复发）；激素耐药/依赖者加用免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司）；对症治疗包括利尿剂（呋塞米）消肿、抗凝（低分子肝素）防血栓（白蛋白＜20g/L时）、低盐饮食及感染防治（感染是主要复发诱因）。
特殊人群与护理
儿童需监测激素副作用（库欣貌、骨质疏松、血糖血压异常），定期复查尿常规、血生化及骨密度；家庭护理需预防感染（戴口罩、勤洗手），采用低盐、优质蛋白饮食（鸡蛋、瘦肉），避免剧烈运动；心理支持方面，家长应避免歧视，引导孩子积极面对疾病，定期规范随访。
