妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤，好发于育龄女性，与妊娠相关。
一、葡萄胎：是良性妊娠滋养细胞疾病，由异常滋养细胞增生和绒毛水肿形成水泡，分完全性（核型46，XX）和部分性（核型69，XXY）葡萄胎。高危因素包括年龄＞35岁或＜20岁、既往葡萄胎史、叶酸缺乏。临床表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、严重妊娠呕吐，超声可见“落雪状”回声，hCG显著升高。治疗以清宫术为主，术后需严格避孕6个月，定期监测hCG。
二、侵蚀性葡萄胎：又称恶性葡萄胎，由葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至肺、阴道等部位，多继发于葡萄胎后。临床表现为阴道流血、子宫复旧不全或增大，肺转移可致咳嗽、咯血。诊断依赖hCG持续升高和影像学检查，治疗以化疗（如甲氨蝶呤）为主，必要时手术切除病灶。患者需定期复查hCG和影像学，监测转移情况。
三、绒毛膜癌：高度恶性，多继发于流产、足月产或异位妊娠，少数来自葡萄胎。典型表现为阴道不规则流血、子宫增大、肺转移（胸痛、咯血）、脑转移（头痛、呕吐）。hCG水平异常升高，病理无绒毛结构。治疗以联合化疗为主，手术仅用于大出血或孤立转移灶。患者需加强营养支持，避免剧烈活动预防转移灶破裂。
四、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤：胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘种植部位，多见于育龄女性，表现为月经过多、子宫增大、hCG轻度升高，转移罕见。治疗以手术切除子宫为主，化疗为辅。上皮样滋养细胞肿瘤罕见，多继发于流产或足月产，临床表现类似，治疗以化疗（如氟尿嘧啶）为主，手术为辅。高危人群包括有流产史、足月产史者，需加强hCG监测。
育龄女性若出现停经后阴道流血、子宫异常增大等症状，应及时就医检查hCG和超声；有葡萄胎、流产史的女性再次妊娠前需咨询医生，孕期定期监测hCG，以早期发现异常。
