急性肾炎与慢性肾炎的核心区别在于病程长短、起病缓急及预后差异。急性肾炎起病急骤，病程通常＜3个月，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型表现，多数患者经规范治疗后可痊愈；慢性肾炎病程迁延＞3个月，常伴肾功能逐渐减退，临床表现多样，需长期管理。
一、病程与起病特点：急性肾炎多继发于链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），起病急骤，数小时至3天内出现肉眼血尿、晨起眼睑水肿，儿童及青少年发病率较高；慢性肾炎病程＞3个月，起病隐匿，中老年人群（尤其合并高血压、糖尿病者）更常见，常因长期蛋白尿、肾功能缓慢下降被发现，部分患者无明显症状。
二、临床表现与症状：急性肾炎典型症状为“三高一低”：高血压（血压＞140/90 mmHg）、水肿（眼睑/下肢为主）、蛋白尿（＜3.5g/日），少数伴一过性氮质血症；慢性肾炎症状多样，早期可无症状，随病情进展出现夜尿增多、贫血、乏力，部分患者以肾功能减退为首要表现，需与生理性蛋白尿（如剧烈运动后）鉴别。
三、实验室检查指标：急性肾炎：尿常规示红细胞满视野、蛋白+~++，血补体C3降低（8周内恢复），抗链球菌溶血素O（ASO）升高；慢性肾炎：尿蛋白＞1g/日（持续），血肌酐逐渐升高（＞133 μmol/L），尿浓缩功能下降（尿比重＜1.018），老年患者因肾功能代偿能力下降，需动态监测肾功能变化。
四、病理组织学特征：急性肾炎病理以毛细血管内增生性肾炎为主，免疫荧光可见IgG和C3沿毛细血管壁沉积；慢性肾炎病理多为系膜增生性、膜性肾病等，表现为肾小管萎缩、间质纤维化。
五、治疗原则与预后：急性肾炎以休息、利尿、控制血压为主，多数患者可痊愈；慢性肾炎需长期控制血压（目标＜130/80 mmHg）、减少尿蛋白，终末期需透析或肾移植，糖尿病患者需优先控糖。孕妇因循环血量增加，可能加重肾小球滤过负担，需鉴别生理性蛋白尿与慢性肾炎；高血压患者若血压控制不佳，易诱发或加重慢性肾炎症状。
