预防肝硬化上消化道出血需从控制基础肝病、监测并干预食管胃底静脉曲张、调整饮食与生活方式、避免诱发因素及合理使用药物等方面综合干预，高危人群应定期内镜筛查并及时接受治疗。
一、控制基础肝病进展。1. 病毒性肝炎导致的肝硬化，需长期规范抗病毒治疗，抑制病毒复制以延缓肝纤维化；2. 酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，避免肝脏进一步损伤；3. 非酒精性脂肪肝患者需通过控制体重、调节血脂血糖等代谢指标，减轻肝脏脂肪沉积；4. 合并自身免疫性肝病者，需在医生指导下使用免疫调节剂，稳定病情。老年患者需定期监测肝功能及药物耐受性，避免多重用药加重肝负担。
二、食管胃底静脉曲张的监测与治疗。1. 肝硬化患者首次胃镜检查后，中重度静脉曲张者每1-2年复查一次，评估出血风险；2. 有红色征、Child-Pugh C级、静脉曲张破裂史的高危患者，需及时接受内镜治疗，如套扎术、硬化剂注射或组织胶注射；3. 儿童肝硬化患者建议更密切随访，避免内镜操作过度刺激黏膜；4. 合并凝血功能障碍者，需术前纠正凝血指标，降低出血风险。
三、饮食与生活方式调整。1. 避免食用粗糙（如坚果）、坚硬（如薯片）、过烫（＞60℃）及辛辣刺激性食物，减少食管胃黏膜损伤；2. 进食时细嚼慢咽，少量多餐，避免暴饮暴食，降低胃内压骤升风险；3. 保持大便通畅，每日排便1-2次，必要时用乳果糖等缓泻剂，糖尿病患者需注意糖分摄入；4. 戒烟戒酒，避免酒精直接刺激及血管压力升高。孕妇应选择温软、易消化食物，避免因腹压增加诱发出血。
四、药物预防与诱发因素规避。1. 高风险静脉曲张患者可在医生指导下使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），降低门脉压力；2. 禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林），避免加重黏膜损伤；3. 咳嗽、便秘等腹压增加情况需及时处理，避免屏气用力；4. 出现呕血、黑便等出血迹象立即就医，切勿自行处理。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，儿童禁用此类药物。
