小三阳（乙型肝炎病毒表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）多数患者处于慢性病毒携带状态时无明显症状，仅在体检中发现病毒感染；少数处于慢性乙型肝炎活动期者，可能出现乏力、食欲减退、厌油等非特异性症状，严重时可伴随黄疸、肝区不适等表现，需通过肝功能及病毒学检查明确病情阶段。
慢性乙肝病毒携带状态（无症状阶段）：此阶段患者肝功能正常，病毒复制相对静止，通常无典型症状，仅少数可能因长期忽视出现轻微疲劳感，需定期（每3-6个月）复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声，避免因忽视监测导致病毒隐匿性复制，增加肝硬化或肝癌风险。
慢性乙型肝炎活动期（有症状阶段）：当病毒复制活跃且肝功能受损时，症状较为明显，包括持续乏力、食欲下降、厌油、腹胀、恶心呕吐等消化道症状，部分患者出现尿色加深（茶色尿）、皮肤巩膜黄染（黄疸），肝区隐痛或叩击痛，需立即就医检查肝功能（ALT、AST等指标）及乙肝病毒载量，及时启动抗病毒治疗。
特殊人群症状特点：儿童小三阳（多为母婴传播）：婴幼儿期多无明显症状，随年龄增长可能出现生长发育迟缓、食欲差、易疲劳，家长需关注儿童身高体重增长情况，定期筛查肝功能；孕妇小三阳：孕期激素波动可能加重肝脏负担，症状隐匿，部分出现轻度乏力、消化不良，需加强孕期监测（每1-2个月查肝功能），产后需规范新生儿乙肝免疫球蛋白及疫苗接种，阻断母婴传播；老年人小三阳：免疫功能较弱，症状不典型，常合并高血压、糖尿病等基础病，表现为疲劳、食欲减退、腹胀等，需更频繁复查（每3个月一次），警惕因基础病掩盖肝病症状而延误诊治。
并发症相关症状：长期未控制的小三阳可能进展为肝硬化，早期可出现肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、腹水（腹部膨隆）、脾大（左上腹包块感）；若进展为肝癌，可出现不明原因体重下降、肝区持续性剧痛、腹水快速增多、下肢水肿等，需结合腹部超声、CT及甲胎蛋白（AFP）筛查，早期干预可显著改善预后。
