iga肾病治疗以控制蛋白尿、延缓肾功能恶化为核心，需结合生活方式干预、阶梯式药物治疗及多并发症管理，个体化方案为长期控制关键。
一、生活方式干预
低盐饮食（每日＜5g盐）可降低水肿与高血压风险，研究证实坚持者肾功能年下降速度较对照组慢15%；低优质蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d，以乳、蛋、鱼为主），能减轻肾小球负担并减少蛋白尿排泄；避免劳累、感染及肾毒性药物（如布洛芬、造影剂），戒烟限酒可降低心血管事件与急性加重风险。
二、药物治疗
尿蛋白＞1g/d或肾功能下降者，首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）控制血压（目标＜130/80mmHg）并减少蛋白尿，持续治疗可使50%患者蛋白尿下降30%以上；进展风险高（如新月体＞50%或重度系膜增生）者，短期用激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（吗替麦考酚酯、他克莫司），需监测感染、血糖升高及肝肾功能异常等副作用。
三、并发症管理
高血压需优先控制在＜130/80mmHg，除ACEI/ARB外，可联用氨氯地平（钙通道阻滞剂）；高脂血症用阿托伐他汀调脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L；贫血需补充铁剂（琥珀酸亚铁）+促红细胞生成素（EPO），改善乏力与活动耐力；肾性骨病需补充活性维生素D（骨化三醇）与钙剂，预防骨折与骨痛。
四、定期监测与随访
每3-6个月复查尿蛋白定量、血肌酐、血压，每年评估eGFR与尿微量白蛋白/肌酐比；儿童、孕妇每2-3个月加查肾功能，老年患者增加骨密度、电解质及血脂监测；病情进展快者（血肌酐快速升高）需缩短复查间隔，必要时重复肾活检评估疗效。
五、特殊人群注意事项
儿童避免长期大剂量激素（泼尼松≤2mg/kg/d），优先选择对生长发育影响小的方案；老年慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先长效降压药（如缬沙坦氨氯地平）；孕妇禁用ACEI/ARB（致畸风险），改用甲基多巴或拉贝洛尔；合并糖尿病者糖化血红蛋白＜7%，严格控糖避免肾损伤加重。
