高尿酸血症肾病治疗需以控制血尿酸水平为核心，结合非药物干预、药物治疗及肾功能保护，优先通过生活方式调整减少尿酸生成，必要时使用降尿酸药物，针对肾功能损伤及并发症进行综合管理，同时根据年龄、基础疾病等调整方案。
一、非药物干预措施：1. 饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬果，避免果糖饮料及高糖饮食；2. 充足饮水：每日饮水2000~3000毫升，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄；3. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），维持BMI 18.5~23.9；4. 避免诱因：戒烟限酒，规律作息，减少熬夜及剧烈运动，防止尿酸波动。
二、降尿酸药物治疗：1. 抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（适用于尿酸生成过多或肾功能不全者）；2. 促进尿酸排泄：苯溴马隆（适用于尿酸排泄减少者，需维持尿pH 6.2~6.9，尿路结石者慎用）；3. 新型药物：聚乙二醇重组尿酸酶（用于难治性高尿酸血症或严重肾功能不全者）；4. 用药原则：个体化选择，小剂量起始，定期监测血尿酸及肝肾功能。
三、肾功能损伤及并发症管理：1. 保护肾功能：避免肾毒性药物，必要时使用复方α-酮酸等保肾药物；2. 控制并发症：血压控制在＜130/80 mmHg，优先ACEI/ARB类降压药；3. 尿路结石处理：高尿酸尿者预防性碱化尿液（碳酸氢钠），必要时碎石或排石治疗；4. 定期监测：每3~6个月复查血尿酸、肾功能及尿常规，及时调整方案。
四、特殊人群治疗注意事项：1. 老年人：优先选择长效低剂量药物，避免肾毒性及药物相互作用，同时管理心血管合并症（如冠心病、糖尿病）；2. 儿童：严格限制高嘌呤饮食，优先非药物干预，必要时在专科医生指导下短期用药，禁用影响生长发育的药物；3. 孕妇：以饮食和生活方式调整为主，禁用苯溴马隆，必要时使用别嘌醇需医生评估；4. 合并糖尿病/高血压者：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）和血压，避免肾毒性降压药，减少肾脏负担。
