食管炎是食管黏膜的炎症性病变，多为良性且可逆，与胃酸反流、感染等因素相关；食管肿瘤（如食管癌）是食管细胞的恶性增殖，具有侵袭性和转移性，需及时干预。两者病理性质、病因及预后显著不同。
一、定义与病理性质
食管炎是食管黏膜因炎症刺激出现充血、水肿或糜烂的良性病变，病理以炎性细胞浸润为主；食管肿瘤则是食管上皮细胞异常增殖形成的恶性新生物，病理含癌细胞，可呈鳞状细胞癌、腺癌等类型，生长不受控且易转移。
二、病因与风险因素
食管炎常见诱因包括胃食管反流、长期进食过烫食物、食管黏膜损伤（如药物刺激）、感染（真菌、病毒）；食管肿瘤主要与长期吸烟饮酒、EB病毒感染、遗传易感性、Barrett食管（慢性食管炎的癌前病变）、高盐腌制食品摄入等相关，其中Barrett食管患者发生腺癌风险显著升高。
三、临床表现特点
食管炎典型症状为反酸、烧心、吞咽疼痛，症状与进食相关且可通过抑酸治疗缓解；食管肿瘤早期常无症状，进展期出现进行性吞咽困难（尤其固体食物）、体重下降、呕血黑便、持续性胸痛，症状随病情加重逐渐明显，且无明显缓解趋势。
四、诊断与鉴别手段
食管炎诊断依赖内镜检查观察黏膜炎症表现，结合pH监测、食管测压；食管肿瘤需内镜活检病理确诊，结合CT、PET-CT等影像学评估分期，早期诊断依赖定期筛查（高危人群建议40岁后内镜检查）。
五、治疗原则与预后
食管炎以抑酸、促动力、黏膜保护等药物治疗为主，多数患者可有效控制；食管肿瘤早期首选手术切除，中晚期需放化疗、靶向治疗等综合干预，预后与分期密切相关，早期5年生存率可达90%以上，中晚期显著降低，两者治疗目标和手段差异极大。
特殊人群提示：儿童食管炎多因误食异物、感染（如疱疹病毒）引发，需避免误吞危险物品；老年人食管肿瘤风险较高，吞咽困难需优先排查肿瘤；女性反流性食管炎发生率高于男性，孕期因激素变化易加重反流症状，需避免长期服用刺激性药物；长期慢性食管炎患者（尤其Barrett食管）需定期内镜随访，降低癌变风险。
