肾萎缩治疗需明确病因，核心措施包括控制基础病、保护残余肾功能、必要时替代治疗。慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、肾动脉狭窄、尿路梗阻等是常见病因，早期干预可延缓进展，终末期需透析或肾移植。
一、慢性肾病相关肾萎缩：
- 控制基础疾病：高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
- 药物干预：使用ACEI/ARB类药物减少蛋白尿，需监测肾功能及血钾变化。
- 生活方式：低盐饮食（每日盐摄入<5g），低蛋白饮食（每日蛋白0.6-0.8g/kg），避免非甾体抗炎药。
- 定期随访：每3-6个月复查肾功能、尿常规及尿微量白蛋白。
- 药物治疗：他汀类调脂药稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓。
- 血运重建：若肾动脉狭窄>70%且有缺血证据，考虑球囊扩张或支架植入术。
- 术后监测：术后1周内复查肾功能，避免造影剂肾损伤，定期监测血压及肾功能。
- 特殊人群：合并冠心病或脑血管病者需综合评估手术风险，老年患者慎用抗凝药物。
- 解除梗阻：尿路结石需碎石取石，输尿管狭窄行支架置入，前列腺增生采用药物或手术治疗。
- 预防感染：术后短期留置引流管，糖尿病患者需控制血糖，避免反复感染加重梗阻。
- 功能监测：定期复查泌尿系超声，观察肾盂积水缓解情况，必要时评估残余肾功能。
- 儿童注意：先天性尿路梗阻（如后尿道瓣膜）需尽早干预，避免影响生长发育。
- 单侧萎缩：若残余肾功能正常（eGFR>90ml/min）且无并发症，无需特殊治疗，避免剧烈运动。
- 双侧萎缩：终末期需透析治疗，优先选择腹膜透析保护残余肾功能，条件允许时行肾移植。
- 老年患者：需低磷低钾饮食，避免使用氨基糖苷类抗生素，预防高钾血症及骨病。
- 孕妇注意：孕期需调整降压药（禁用ACEI/ARB类），监测肾功能变化，产后加强护理。
