血尿素氮（BUN）是反映肾功能和体内蛋白质代谢的重要指标，成人空腹血尿素氮正常范围通常为3.2～7.1 mmol/L，临床意义在于辅助评估肾小球滤过功能及体内蛋白代谢状态异常情况。
一、血尿素氮的参考范围及影响因素。不同实验室因检测方法差异，参考范围可能略有不同，一般为3.2～7.1 mmol/L。生理性波动方面，高蛋白饮食（如过量摄入肉类）可使BUN短暂升高，脱水或剧烈运动后因血液浓缩也可能升高；长期低蛋白饮食、妊娠（血容量增加稀释尿素）会导致BUN轻度降低。新生儿BUN正常范围约1.8～6.5 mmol/L，随年龄增长逐步接近成人水平。
二、血尿素氮升高的常见原因及临床意义。肾功能损伤：急性或慢性肾衰竭（如糖尿病肾病、高血压肾损害）时，肾小球滤过率下降导致尿素排泄受阻；尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生）也会使BUN升高。此外，消化道出血（血液蛋白质分解吸收）、高热、呕吐腹泻等脱水情况，以及长期高蛋白饮食均可引起BUN升高，需结合肌酐、尿量等综合判断是否存在肾功能异常。
三、血尿素氮降低的可能原因及临床意义。长期低蛋白饮食或营养不良（如慢性肾病透析患者过度限制蛋白摄入）会导致尿素生成不足；严重肝病（如肝硬化）因肝脏合成尿素能力下降，血中BUN降低；妊娠时血容量增加稀释尿素，属生理现象；急性肾小球肾炎早期因肾小球滤过率升高可能出现BUN降低，需结合尿蛋白、水肿等症状判断。
四、特殊人群血尿素氮的注意事项。儿童：婴幼儿肾功能未成熟，BUN升高可能提示肾功能损伤，需结合生长发育指标及肌酐、eGFR等综合评估，避免低蛋白饮食影响生长；老年人：随年龄增长肾功能生理性减退，BUN可能轻度升高，建议每半年至一年监测肾功能，同时控制基础疾病延缓肾功能下降；孕妇：孕期BUN因血容量增加稀释性降低，分娩后持续异常升高需警惕肾脏并发症；糖尿病患者：需严格控糖，定期监测BUN、eGFR，早期发现糖尿病肾病；肾功能不全患者：避免高盐高蛋白饮食，适量增加水分摄入（心功能正常者），防止脱水加重肾功能损伤。
