清除幽门螺杆菌的核心方法是采用规范的四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素），疗程10~14天，治疗前通过碳13/14呼气试验确诊，治疗后4周复查确认根除，特殊人群需个体化评估并优先选择安全方案。
一、普通成人治疗（无特殊基础疾病或用药史）：
标准方案：采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。需严格遵医嘱足量足疗程服药，避免漏服或自行停药，降低耐药风险。
二、特殊人群治疗（儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者）：
儿童：6岁以下不建议常规治疗，优先通过饮食调整控制症状；6岁以上需医生评估必要性，选择胃肠道副作用小的抗生素（如阿莫西林），禁用喹诺酮类药物。
孕妇：孕早期（12周前）建议暂缓治疗，孕中晚期由医生评估获益与风险，首选阿莫西林+克拉霉素，禁用甲硝唑和喹诺酮类。
老年人：需评估肝肾功能、基础疾病及用药史，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类），铋剂使用前检查肾功能，必要时调整剂量。
肝肾功能不全者：优先选择对肝肾功能影响小的抗生素（如阿莫西林），铋剂需减量或避免使用，需在医生指导下完成治疗。
三、耐药性与治疗失败应对：
初次治疗失败（治疗后复查阳性）：通过胃镜活检或呼气试验明确耐药类型，更换抗生素组合（如呋喃唑酮、四环素替代），二线方案疗程延长至14天，避免重复使用原方案。
治疗期间注意事项：避免饮酒、服用非甾体抗炎药，减少药物相互作用；若出现严重腹泻或过敏反应，及时就医调整方案。
四、非药物干预辅助治疗：
个人卫生：保持口腔清洁（每天刷牙2次，定期更换牙刷），避免与家人共用餐具、水杯，防止交叉感染。
饮食调整：规律进餐，减少辛辣、高盐及腌制食品摄入，避免胃黏膜刺激；治疗期间避免吸烟，降低抗生素耐药风险。
五、复查与随访管理：
复查时间：治疗结束后4周内，停用抗生素及铋剂，通过碳13/14呼气试验确认根除效果。
复查阳性处理：间隔3个月后重新评估治疗方案，期间优先控制症状，避免过度治疗；合并消化性溃疡或胃癌家族史者需加强随访。
