慢性肾小球肾炎病程常超过3个月，临床表现以轻至中度蛋白尿、镜下血尿、眼睑及下肢水肿、高血压为主要特征，部分患者早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现血肌酐升高（肾功能损害）。
一、蛋白尿：
慢性肾小球肾炎患者多表现为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常在1~3g，部分患者可出现大量蛋白尿（＞3.5g/d）。蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损，长期大量蛋白尿会加速肾功能恶化，是评估病情严重程度及预后的重要指标。儿童患者因肾脏发育未成熟，大量蛋白尿可能影响营养摄入与生长发育；老年患者（尤其是合并糖尿病、高血压者）需更严格监测蛋白尿程度。
二、血尿：
多数患者表现为镜下血尿，尿沉渣镜检可见红细胞增多，常伴红细胞管型。肉眼血尿少见，多在感染或劳累后诱发。持续性镜下血尿是慢性肾小球肾炎的关键诊断依据之一，提示肾小球毛细血管壁严重受损。妊娠期女性（特殊人群）因肾血流量增加，可能出现暂时性血尿加重；老年患者（合并前列腺增生者）需排除其他泌尿系统出血因素，避免误诊。
三、水肿：
水肿多表现为眼睑、面部及下肢凹陷性水肿，晨起明显，活动后减轻。严重时可出现全身水肿及胸腹水。水肿机制与蛋白尿导致的低蛋白血症、水钠潴留及肾小球滤过率下降有关，其程度与肾功能状态相关。儿童患者水肿可能更易累及全身，且常与生长发育阶段蛋白质代谢特点相关；老年患者因肌肉量减少，水肿易被误认为“正常衰老表现”，需警惕隐匿性蛋白尿导致的水肿。糖尿病肾病患者（合并病史）因代谢紊乱，水肿可能进展更快，需加强监测。
四、高血压与肾功能损害：
约70%~80%患者会出现高血压，多为轻至中度，部分表现为难治性高血压。高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及肾脏缺血相关，长期高血压会进一步加重肾小动脉硬化，加速肾功能恶化。肾功能损害早期可无明显症状，随病情进展血肌酐升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降，最终可发展为慢性肾衰竭。老年患者高血压常合并动脉硬化，与慢性肾病相互影响，增加心脑血管风险；妊娠期女性因血容量增加，可能加重高血压症状，需密切监测肾功能及eGFR。
