胆汁反流性胃炎治疗需以“快速缓解症状+长期控制反流”为目标，最佳方案是“药物干预（如质子泵抑制剂+促动力药）联合生活方式调整”，通常2-4周内症状明显改善，具体效果因个体差异而异。
一、药物治疗核心方案。关键药物包括质子泵抑制剂（减少胃酸分泌，降低胆汁反流对黏膜的损伤）、促胃肠动力药（加速胃排空，减少胆汁滞留时间）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁，中和胆汁并形成保护膜）。特殊人群中，儿童（尤其是低龄儿童）优先通过非药物方式控制症状，避免自行服用成人药物；孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物；老年人应避免长期使用影响肝肾功能的药物。
二、生活方式干预策略。1. 体位调整：睡前2-3小时停止进食，睡眠时将床头抬高15-20°，可显著减少夜间反流；2. 体重管理：超重患者减轻5%-10%体重，能降低腹压对反流的影响；3. 戒烟限酒：吸烟会松弛食管下括约肌，酒精直接刺激胃黏膜，均需严格避免；4. 情绪调节：长期焦虑会加重自主神经紊乱，建议通过深呼吸、适度运动缓解压力。
三、饮食干预关键原则。1. 严格限制刺激性食物：减少高脂（油炸食品、肥肉）、高糖（甜点）、辛辣（辣椒、芥末）、酸性（柑橘、醋）食物，避免胆汁分泌过度；2. 增加保护性饮食：优先选择低脂蛋白（如清蒸鱼、豆腐）、高纤维蔬菜（菠菜、西兰花），规律三餐，每餐以七八分饱为宜；3. 替换刺激性饮品：咖啡、浓茶、碳酸饮料需减少，可适量饮用温牛奶（睡前1小时）、菊花茶；4. 控制进餐节奏：避免暴饮暴食，餐后保持直立30分钟，避免立即躺下或弯腰。
四、特殊人群安全管理。1. 儿童：优先通过饮食（少食多餐、避免零食）和体位（餐后直立）改善，12岁以下禁用成人药物，必要时在儿科医生指导下短期用药；2. 老年人：需定期监测肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松风险），优先选择黏膜保护剂；3. 孕妇：症状轻微时以饮食+体位为主，严重时在医生评估下短期使用安全药物；4. 慢性病患者：糖尿病患者需避免高糖食物，肾病患者需控制蛋白摄入，用药前与主治医生沟通，防止药物相互作用。
