反流性食管炎治疗以药物干预为主，核心药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）及促胃肠动力药（如莫沙必利），疗程通常4-8周；同时需结合非药物干预，如调整饮食、生活方式，多数患者经规范治疗可有效控制症状、愈合食管黏膜，预防复发。
一、基础治疗（非药物干预）
饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、巧克力、酒精摄入，餐后2小时内避免平卧，睡前3小时禁食。
生活方式：抬高床头15-20厘米，控制体重在正常范围，避免穿紧身衣物，戒烟，规律作息减少熬夜。
心理调节：减轻精神压力，避免焦虑情绪，情绪波动可能加重反流症状，可通过冥想、适度运动改善。
二、药物治疗（核心用药类别）
质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度症状患者，常用药物包括雷贝拉唑、泮托拉唑等，疗程4-8周，需遵医嘱使用。
H2受体拮抗剂：如法莫替丁、尼扎替丁等，短期缓解夜间酸反流，作用持续6-8小时，适合轻中度症状或辅助PPI使用。
促胃肠动力药：如莫沙必利、伊托必利等，加速胃排空，减少反流频率，常与抑酸药联合使用，增强治疗效果。
三、特殊人群用药建议
儿童：3岁以下不建议自行用药，优先通过调整饮食（如少量多餐）、睡眠姿势（左侧卧位）缓解症状，持续症状需儿科医生评估后用药。
孕妇：首选非药物干预，如症状严重，需在医生指导下短期使用低剂量奥美拉唑，避免长期用药对胎儿影响，定期监测症状变化。
老年人：需评估肝肾功能，优先选择对肝肾影响小的PPI，避免与降压药、降糖药等联合使用，防止药物相互作用，定期复查。
肝肾功能不全者：PPI需根据肝肾功能调整剂量，H2受体拮抗剂需谨慎使用，避免蓄积毒性，治疗期间监测肝肾功能指标。
四、难治性反流性食管炎处理
排查病因：规范治疗8周症状无改善时，需通过胃镜、食管pH监测等排查食管裂孔疝、Barrett食管、胃泌素瘤等，明确是否存在解剖或器质性病变。
调整治疗方案：可换用其他PPI种类，增加剂量（需医生评估），或联合促动力药，长期控制不佳者需评估手术指征，如腹腔镜胃底折叠术。
