便血核心原因：
便血是消化道出血的重要信号，主要源于下消化道疾病（如痔疮、肿瘤）、上消化道疾病（如溃疡）、全身性疾病及邻近器官病变，需结合症状与特殊人群特征综合判断。
下消化道疾病（最常见原因）
痔疮/肛裂：内痔表现为无痛鲜血便（滴血或喷血），外痔伴疼痛；肛裂则因便秘、排便撕裂出血，伴排便剧痛、肛门裂口。
结直肠息肉/肿瘤：息肉多无痛，可伴黏液血便；结直肠癌（尤其老年人）表现为血便伴排便习惯改变、体重下降、腹痛。
特殊人群：长期便秘、久坐者易患痔疮；40岁以上人群（尤其有家族史）需定期肠镜筛查肿瘤。
上消化道出血（常见于溃疡与静脉曲张）
胃溃疡/十二指肠溃疡：典型表现为黑便（柏油样），出血量大时可伴鲜红便血，多有周期性上腹痛。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者多见，出血急、量大，常伴呕血，需紧急处理。
特殊人群：长期饮酒、服用阿司匹林者需警惕胃黏膜损伤；肝硬化患者需预防出血风险。
炎症性肠病与感染性疾病
溃疡性结肠炎/克罗恩病：表现为黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、发热，病程长且易反复发作。
感染性出血：如流行性出血热（伴高热、低血压、蛋白尿）、阿米巴痢疾（果酱样便）。
特殊人群：青少年起病者需警惕炎症性肠病，孕妇需加强营养支持，避免肠道感染。
凝血功能障碍与全身性疾病
血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等导致自发性出血，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。
抗凝药物副作用：长期服用华法林、阿司匹林者易出血，需定期监测凝血功能。
特殊人群：血友病患者需避免创伤，系统性红斑狼疮（肠道血管炎）需早期干预。
邻近器官病变与饮食药物因素
妇科/泌尿科疾病：急性盆腔炎（黏液脓血便+下腹痛）、卵巢囊肿破裂（盆腔刺激征）。
伪便血情况：铁剂、铋剂致黑便（停药后缓解）；动物血制品（鸭血、猪血）呈暗红色便。
特殊人群：孕妇因盆腔充血易患痔疮，服药期间出现血便需停药观察，避免漏诊。
提示：若血便伴腹痛、黏液、发热或长期不缓解，应及时就医（消化科或肛肠科），必要时行肠镜、胃镜检查明确病因。
