双肾囊肿是否遗传取决于囊肿类型，大部分单纯性双肾囊肿不遗传，仅少数特殊类型（如常染色体显性遗传性多囊肾病）具有明确遗传性，父母携带致病基因时子女患病概率较高。
单纯性双肾囊肿（无明确遗传倾向）：单纯性双肾囊肿是成年人最常见的肾脏囊肿类型，双侧可同时或先后出现，无明显性别差异，随年龄增长发生率逐渐升高（50岁以上人群发生率超50%）。其发病与遗传因素无直接关联，多数患者无家族史，但少数家族性病例可能存在遗传倾向，需结合家族史综合判断。老年人群中更常见，女性与男性患病概率相近，建议定期超声检查监测囊肿大小变化，避免剧烈运动或肾部外伤。
常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）：常染色体显性遗传性多囊肾病是最常见的遗传性双肾囊肿疾病，致病基因为PKD1或PKD2，父母一方携带致病基因时，子女有50%概率遗传致病基因。典型表现为双侧肾脏多发囊肿，随年龄增长囊肿数量和体积逐渐增加，30-50岁常出现腰痛、肾功能减退等症状，少数新生儿或婴幼儿期即可发病。女性患者妊娠期间需密切监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，男性患者应关注高血压及心脑血管并发症风险。
常染色体隐性遗传性多囊肾病（ARPKD）：常染色体隐性遗传性多囊肾病多见于婴幼儿，父母双方均为致病基因携带者时，子女患病概率为25%。患者双侧肾脏弥漫性增大，伴随肝、胰等多器官囊肿，新生儿期即可出现腹部包块、呼吸困难、肾功能衰竭等症状，少数可存活至成年。需通过新生儿筛查早期发现，儿童期定期监测肾功能和生长发育指标，避免使用肾毒性药物，女性患者生育前建议进行遗传咨询评估子代风险。
X连锁遗传性肾囊肿病（如X连锁显性遗传）：X连锁遗传性肾囊肿病致病基因位于X染色体上，男性患者多于女性，男性发病年龄多在20-40岁，女性多为携带者或轻症表现。男性患者的女儿均有50%概率携带致病基因，儿子则不会遗传；女性携带者的儿子50%患病，女儿50%概率成为携带者。患者需避免使用肾毒性药物，定期监测血压和肾功能，老年男性需关注前列腺增生与囊肿的鉴别诊断，女性携带者妊娠期间需密切监测肾功能变化。
