肾病综合征由多种病因致肾小球基底膜通透性增加引发，具大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现，实验室检查尿蛋白定量超、血清白蛋白低、血脂高，分原发性和继发性病因，治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂及对症利尿抗凝，儿童用激素需关注生长发育等，育龄期女性需遵医嘱调方案，老年需注意药物肾毒性等。
一、定义
肾病综合征是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要临床表现的一组综合征。
二、临床表现
1.大量蛋白尿：尿液中蛋白质异常增多，是肾病综合征的核心特征，源于肾小球滤过膜受损致通透性增加。
2.低蛋白血症：血清白蛋白水平降低，可引发胶体渗透压下降，导致水肿等表现。
3.水肿：多从下肢开始，呈凹陷性，严重时可波及全身，甚至出现胸腔、腹腔积液。
4.高脂血症：胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高，与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。
三、诊断
1.实验室检查
尿蛋白定量：＞3.5g/24h。
血清白蛋白：＜30g/L。
血脂：胆固醇、甘油三酯等可升高。
2.病因鉴别
原发性：常见于儿童及青少年，由肾小球本身病变引起，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。
继发性：可由糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统性疾病或药物、感染等因素诱发。
四、治疗
1.糖皮质激素：如泼尼松等，通过抗炎作用减少蛋白尿，是基础治疗药物。
2.免疫抑制剂：对于激素抵抗或依赖的患者，可选用环磷酰胺等免疫抑制剂协同治疗。
3.对症治疗
利尿消肿：使用利尿剂减轻水肿，如呋塞米等。
抗凝治疗：针对高凝状态，使用肝素等预防血栓栓塞并发症。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：使用糖皮质激素时需关注对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等指标，治疗过程中注意预防感染。
2.育龄期女性：部分药物可能影响妊娠，需在医生指导下调整治疗方案，备孕或妊娠期间密切监测病情。
3.老年患者：注意药物的肾毒性，选择对肾功能影响较小的药物，用药过程中监测肾功能及电解质变化。
