有脂肪肝的治疗需以生活方式干预为核心，包括控制饮食、规律运动及适度减重，多数单纯性脂肪肝可通过非药物干预逆转；若进展为非酒精性脂肪性肝炎或合并代谢异常，需在医生指导下结合保肝或调脂药物，同时定期监测肝功能及肝脏结构变化。
一、单纯性脂肪肝的治疗
生活方式干预是关键：减少精制糖、反式脂肪摄入，增加全谷物、膳食纤维及优质蛋白（如鱼类、豆制品）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练，超重者目标6个月内减重5%-10%；避免熬夜及久坐，每6-12个月复查肝功能及肝脏超声。
二、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗
基础干预需坚持：健康饮食（如地中海饮食），控制每日热量缺口；每周≥150分钟有氧运动，配合抗阻训练增强肌肉量；药物辅助可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾（保肝，需凭处方），合并糖尿病者可在医生指导下使用二甲双胍；每6-12个月检测肝脏硬度，评估纤维化进展。
三、酒精性脂肪肝的治疗
戒酒是根本措施：立即停止饮酒，重度依赖者建议逐步减量（避免戒断反应），必要时寻求专业戒酒支持；补充维生素B族（尤其是B1）改善营养缺乏；保肝治疗选用多烯磷脂酰胆碱（凭处方），禁用对乙酰氨基酚及肝毒性中药；定期监测肝功能及酒精性肝病相关指标（如GGT、AST）。
四、特殊人群的治疗
儿童脂肪肝：家长需控制零食（无糖果饮料），保证每日≥1小时户外活动；采用温和饮食（避免节食），优先高纤维食物（如燕麦、芹菜）；6-10岁BMI＞25者每年由儿科医生评估，非药物干预无效时就医。老年人脂肪肝：以温和运动（太极拳、散步）为主，避免过度减重；合并高血压、糖尿病者选ACEI/ARB类药物（兼顾保护肾脏及肝脏），定期监测血脂及肾功能。
妊娠期脂肪肝：孕早中期控制体重（每周增重≤0.5kg），低脂饮食（每日脂肪＜20%总热量）；若出现右上腹疼痛、黄疸等症状，立即就医排查妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险）。糖尿病合并脂肪肝：严格控糖（HbA1c目标7%以下），优先使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免噻唑烷二酮类药物（可能加重肝脂肪）。
