免疫性肝炎的典型症状包括乏力、黄疸、消化道不适等，部分患者可伴肝脾肿大及自身免疫性表现，需结合肝功能检查及自身抗体检测确诊。
全身症状与乏力
乏力是最常见的首发症状，多为持续性，活动后明显加重，休息后难以完全缓解，部分患者晨起即感疲惫，日常活动（如穿衣、洗漱）需消耗大量体力；因长期食欲减退、消化吸收不良或慢性炎症消耗，约半数患者出现体重下降（3个月内减重＞5%）；少数活动期患者可伴低热（体温37.5-38℃），无明确感染源，严重时出现面色苍白、皮肤干燥、精神萎靡，甚至影响正常工作与生活。
消化系统症状
早期以食欲减退、厌油为典型表现，进食后腹胀明显，部分患者伴恶心、呕吐（尤其进食油腻食物后）；右上腹隐痛或不适（肝区轻压痛）较常见，但疼痛程度轻，易被误认为胃病或胆囊炎，部分患者因症状反复就医，长期延误诊断。
黄疸相关表现
肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，患者最早出现皮肤巩膜黄染（先眼白内侧开始，逐渐蔓延至全身），严重时累及手心、足底；尿液因胆红素排泄增加呈茶色或深黄色，晨起首次排尿颜色最深；大便因粪胆素减少而颜色变浅（呈陶土色），部分胆汁淤积型患者因胆管损伤，可出现明显皮肤瘙痒（夜间加重，搔抓后易破损）。
肝脏体征与检查
查体可见肝脾肿大（质地中等硬度，边缘光滑），约1/3患者伴脾脏肿大；部分患者出现蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张，中心红点，周围放射状血管）、肝掌（手掌大小鱼际发红）；病情进展后可出现腹水、腹壁静脉曲张等肝硬化体征，需通过超声或CT进一步评估肝脏形态变化。
特殊表现与并发症
免疫性肝炎常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、类风湿关节炎、干燥综合征等，表现为关节疼痛、肿胀（多见于手指、手腕）、口干眼干；长期慢性炎症刺激可进展为肝纤维化、肝硬化，出现腹水、消化道出血（呕血或黑便）、肝性脑病（意识模糊、行为异常）；终末期可发生急性肝衰竭，老年患者因症状隐匿（乏力、食欲差易被误认为衰老表现）漏诊率较高；儿童患者可表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）、不明原因贫血，需结合肝穿刺活检明确诊断。
