透析失衡综合征是血液透析过程中或结束不久出现的以神经系统症状为主的综合征，因快速清除小分子致血液与脑组织渗透压差增大、颅内压增高，有相应表现且需控制透析初始速度等预防；低血压是血透中常见病症，由超滤速度过快等原因引起，有血压下降等表现，要减慢超滤速度等处理；透析相关性淀粉样变是长期透析患者常见并发症，因β2微球蛋白淀粉样沉积，有关节等部位表现需调整透析方式延缓；出血与抗凝剂使用等有关，有鼻出血等表现要调整抗凝剂用量等处理；感染包括导管相关等感染，因透析操作污染等致，需严格无菌操作等预防且不同人群有不同注意点。
一、透析失衡综合征
透析失衡综合征是血液透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主的综合征。其发生机制主要是血液透析快速清除血液中尿素等小分子物质，导致血液与脑组织间渗透压差增大，水分进入脑内引起颅内压增高。表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重时可出现抽搐、意识障碍等。预防需控制透析初始速度，缩短单次透析时间等。
二、低血压
血透中低血压较为常见，发生原因包括超滤速度过快、血容量不足、心脏因素等。表现为血压下降、面色苍白、出汗等。处理上应立即减慢超滤速度，补充生理盐水等。需注意不同人群如老年患者因心血管调节功能差更易发生，要密切监测血压变化并调整透析方案。
三、透析相关性淀粉样变
透析相关性淀粉样变是长期透析患者的常见并发症，主要因β2微球蛋白淀粉样沉积所致。病理上可见关节、骨等部位出现淀粉样物质沉积，临床表现为腕管综合征、关节疼痛、骨折等。需通过调整透析方式等延缓病情进展。
四、出血
血透中出血可能与抗凝剂使用、血小板功能异常等有关。表现为鼻出血、消化道出血等。处理需根据出血情况调整抗凝剂用量等。对于有出血倾向的患者，如合并凝血功能障碍者，要特别注意透析过程中的出血风险及相应处理。
五、感染
血透相关感染包括导管相关感染、肺部感染等。感染原因与透析操作污染、患者免疫力低下等有关。预防需严格无菌操作，加强患者营养支持以提高免疫力等。不同年龄患者免疫功能不同，儿童患者因免疫系统发育不完善更需注重无菌护理及感染防控。
