小孩肾炎的病因可分为原发性和继发性两大类，其中急性链球菌感染后诱发的肾小球肾炎是儿童最常见类型，其他病因包括自身免疫性疾病、遗传性因素及药物毒物损伤等。
一、感染诱发的免疫复合物沉积
链球菌感染：A组β溶血性链球菌（如M型1、3、5、6型）感染上呼吸道（扁桃体炎）或皮肤（脓疱疮）后，机体产生抗体形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。感染后1～3周发病，5～10岁儿童发病率较高，男童占比略高。
其他病原体感染：EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染可通过免疫机制诱发肾小球损伤，疟疾等寄生虫感染偶见继发肾炎，但临床较少见。
二、自身免疫性疾病累及肾脏
过敏性紫癜性肾炎：学龄期儿童多见，由过敏性紫癜导致全身小血管炎，肾脏受累表现为血尿、蛋白尿，病理以IgA肾病最为常见，发病多在皮肤紫癜出现后1～8周，伴关节痛、腹痛或消化道出血者需警惕肾脏受累。
系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青春期女性，自身抗体攻击肾脏组织，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿，实验室检查可见抗核抗体阳性，需结合免疫学指标和病理活检确诊。
三、遗传性肾脏疾病
Alport综合征：X连锁显性遗传为主，男性多见，儿童期即可出现无症状性血尿，随年龄增长逐渐出现听力下降、视力异常（如晶状体浑浊），肾功能呈进行性减退，家族史阳性者需高度警惕，基因检测可明确COL4A5基因突变。
四、药物与毒物相关损伤
药物诱发：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能导致肾小管间质损伤，某些抗生素（如万古霉素）、含马兜铃酸的中药（如关木通）可引发过敏反应或直接肾毒性，低龄儿童肝肾功能未成熟，药物代谢能力差，需严格遵医嘱用药。
毒物接触：长期接触铅、汞等重金属或环境污染物（如甲醛），可通过蓄积作用损害肾小管，儿童因手口动作频繁，易接触被污染的玩具或食物，增加中毒风险。
五、原发性肾小球疾病（病因未明）
微小病变型肾病：2～6岁儿童高发，表现为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），病因可能与T细胞亚群失衡有关，对糖皮质激素治疗敏感，但需注意长期使用激素的副作用。
