肝硬化前期（代偿期）表现隐匿，常见非特异性症状包括疲劳、食欲减退、右上腹隐痛及腹胀，症状可持续数月至数年，慢性肝病患者出现此类表现需警惕进展风险。
一、全身症状表现为持续乏力，活动耐力明显下降，日常活动后易疲劳；体重无明显诱因下逐渐减轻（每月减重＞5%需关注）；部分患者伴低热（37.5~38℃），夜间盗汗较少见。老年人或合并营养不良者症状更隐匿，易被误认为衰老或劳累。
二、消化系统症状以食欲减退为首发，进食量减少且进食后饱腹感明显；餐后腹胀明显，尤其进食高脂食物后加重；部分患者出现轻度腹泻（每日3~5次稀便）或便秘，排便习惯改变持续2周以上需警惕。慢性肝病患者出现上述症状需排除胃炎、胆囊炎等其他消化道疾病。
三、肝区与体征变化右上腹隐痛或持续性胀痛（劳累后加重），按压肝脏区域可伴轻微压痛；手掌大小鱼际、指尖发红（肝掌）发生率约20%~30%，蜘蛛痣（直径＜2mm的红色血管痣，中心红点周围放射状分支）多见于上半身暴露部位，女性因雌激素水平波动可能更易出现。
四、实验室指标异常肝功能检查可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高（多为正常上限2倍内）；白蛋白（＜35g/L）降低，球蛋白（＞35g/L）升高；凝血功能指标（如INR）轻度延长（1.05~1.15）。血常规可见血小板轻度降低（＜100×10/L），提示早期门静脉高压影响。
五、特殊人群表现差异儿童肝硬化（如先天性胆道闭锁、糖原贮积症）可伴生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童3个百分位）、皮肤巩膜黄染（胆红素＞34μmol/L）；老年患者症状不典型，需结合长期饮酒史（＞10年，每日酒精＞40g）或病毒性肝炎（乙肝、丙肝）病史综合判断；糖尿病患者因胰岛素抵抗可能加重食欲减退与体重下降。
六、影像学提示早期超声检查可见肝脏形态改变（表面不光滑、实质回声增粗），脾脏厚度＞3.5cm（肋下可触及），门静脉主干宽度＞1.0cm（＞1.3cm提示显著高压）；CT增强扫描可显示肝实质密度不均（与肝纤维化相关）。有上述高危因素者建议每3~6个月复查肝功能及腹部影像学。
