肾小球肾炎的治疗需以控制原发病因、保护肾功能、防治并发症为核心，结合生活方式调整与个体化药物干预，分阶段实施综合管理。
一、病因与病理分型治疗
明确病理类型与病因是治疗基石。原发性肾炎如IgA肾病、膜性肾病等，需根据病理分期制定方案：IgA肾病以RAS阻断剂（如依那普利）联合免疫抑制剂（吗替麦考酚酯）为主；膜性肾病常用糖皮质激素（泼尼松）+钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）。继发性肾炎（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病）需针对性干预：狼疮性肾炎联用环磷酰胺；糖尿病肾病优先控糖（SGLT2抑制剂如达格列净）。每6-12个月复查肾功能与尿蛋白定量，动态调整方案。
二、降压与蛋白尿双重控制
高血压与蛋白尿是肾功能恶化的核心驱动因素。目标血压<130/80mmHg，尿蛋白<0.5g/24h。一线用药为ACEI/ARB类（如氯沙坦、贝那普利），可降低肾小球内压力；蛋白尿>1g/日者需加用新型SGLT2抑制剂（达格列净）或低剂量激素。定期监测血钾、血肌酐，避免电解质紊乱与急性肾损伤。
三、基础生活方式干预
饮食管理：低盐（<5g/日）、低磷低钾，优质蛋白（0.6-0.8g/kg/d，如鸡蛋、乳清蛋白），避免高脂高糖；控制体重（BMI<25），规律作息，避免熬夜与剧烈运动；严格戒烟限酒，预防感染（尤其呼吸道、尿路感染），接种流感疫苗降低感染风险。
四、并发症早期防治
肾功能不全易并发贫血、高钾血症、骨病等。贫血需补充促红细胞生成素（EPO）+铁剂（蔗糖铁）；高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙；高磷血症予碳酸钙/醋酸钙；代谢性酸中毒口服碳酸氢钠。每3个月监测血钙、血磷，避免高钾饮食（如香蕉、海带）。
五、特殊人群管理
儿童需兼顾生长发育，禁用马兜铃酸类中药；老年人用药减量（如肌酐清除率<30ml/min时调整利尿剂剂量）；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴；合并糖尿病者严格控糖（HbA1c<7%），避免造影剂使用（如必须，用等渗造影剂）。所有特殊人群需由多学科团队协作管理。
注：以上药物仅为常见推荐，具体方案需由肾内科医生根据病情调整，避免自行用药。
