胃吐血（呕血）是上消化道出血的典型表现，指血液经口腔呕出，通常源于胃、十二指肠或食管下段，需紧急排查病因。
一、常见病因（5大核心原因）
消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡（占上消化道出血的40%-50%），多伴周期性上腹痛，幽门螺杆菌感染是重要诱因。
急性胃黏膜病变：药物（阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药）、酒精、应激（手术、创伤、严重感染）诱发胃黏膜损伤出血。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化门静脉高压的致命并发症，出血量常较大，伴黄疸、腹水等肝病体征。
胃癌：中老年多见，早期无特异症状，随病情进展出现消瘦、黑便、贫血，需结合胃镜活检确诊。
其他少见原因：血管畸形、食管裂孔疝、血液病（如血小板减少）等。
二、典型症状与危险信号
呕血颜色与出血量相关：少量出血呈咖啡渣样（血红蛋白氧化），大量出血为鲜红或伴血块；常伴黑便（血液在肠道分解为黑色柏油样便）。出血量＞500ml时出现头晕、心慌、乏力；＞1000ml可休克（血压骤降、意识模糊）。若溃疡患者突发剧烈腹痛，肝硬化者出现腹水增多，需警惕再出血。
三、紧急处理与就医要点
立即停止进食，卧床休息，头偏向一侧防窒息；呕血量大时，取半卧位或侧卧位。
紧急就医：拨打急救电话（呕血量＞200ml、伴休克），或立即前往急诊，行胃镜（明确出血部位，必要时内镜止血）、血常规、凝血功能等检查。
特殊人群警示：孕妇、老年人、肝病/肾病患者需缩短就医时间，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重出血。
四、高危人群预防策略
溃疡患者：根除幽门螺杆菌，规律服用抑酸药（如奥美拉唑），避免空腹饮酒。
肝硬化者：低盐饮食，避免粗糙食物，定期监测门静脉压力。
长期服药者：非甾体抗炎药需在医生指导下使用，叠加胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
高危筛查：45岁以上、有家族胃癌史者，建议每2-3年做胃镜。
五、关键提示
胃吐血不可忽视“隐性出血”（如咖啡渣样呕吐物），尤其伴黑便、头晕时，需立即就医。切勿自行服用止血药或停药，以免延误诊断（如胃癌需早干预）。多数出血经规范治疗可控制，预后良好。
