胆总管梗阻的主要表现包括皮肤巩膜黄染（黄疸）、右上腹疼痛、尿色加深呈茶色、大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴随发热、乏力、恶心等症状。
一、黄疸相关表现。皮肤巩膜黄染先从眼白（巩膜）开始，逐渐蔓延至皮肤，颜色呈金黄色或黄绿色；尿液因胆红素升高呈深茶色，大便颜色变浅，长期梗阻可呈陶土色（灰白色）。部分患者因胆汁淤积刺激皮肤神经末梢，出现持续性瘙痒，夜间加重。特殊人群中，新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退，而梗阻性黄疸持续且逐渐加重，需结合血清胆红素水平及超声鉴别；老年患者因皮肤色素沉着，黄疸初期可能被误认为“老年斑”，需结合尿色、大便颜色判断。
二、腹痛相关表现。典型腹痛位于右上腹或剑突下，性质可为隐痛、胀痛或胆绞痛（突发剧烈疼痛），常因进食油腻食物诱发，可向右侧肩背部放射。若为结石梗阻，疼痛多突发且剧烈，伴随冷汗；若为肿瘤或慢性炎症梗阻，疼痛多为持续性隐痛。特殊人群中，儿童因无法准确描述疼痛，常表现为哭闹、拒食、腹部拒按；孕妇因子宫增大，腹痛位置上移至脐周，易与妊娠不适混淆；老年患者痛觉敏感性下降，腹痛可能轻微或无明显疼痛，易延误诊断。
三、消化道症状与全身表现。多数患者食欲减退、厌油腻，进食后腹胀、恶心，严重时呕吐；因脂肪消化障碍，可出现脂肪泻（大便次数增多、油腻）。全身症状包括乏力、精神萎靡，长期梗阻导致体重下降；合并感染时出现寒战高热（体温＞38.5℃），伴心率加快、血压波动。特殊人群中，糖尿病患者因自主神经病变，症状可能不典型，需警惕“无痛性梗阻”；长期吸烟者感染时，咳嗽咳痰可能掩盖发热症状；合并肾病者，尿胆红素升高加重肾功能负担。
四、并发症相关表现。完全梗阻合并感染可引发急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为“腹痛-寒战高热-黄疸”三联征，严重时出现休克；结石或肿瘤压迫胰管可诱发胆源性胰腺炎，伴血清淀粉酶升高；长期梗阻致肝细胞损伤，出现转氨酶升高、凝血功能异常（如牙龈出血），甚至发展为胆汁性肝硬化。特殊人群中，心脏病患者感染时高热诱发心律失常、心肌缺血，需监测心电图；孕妇梗阻合并感染，炎症刺激增加流产或早产风险，需积极干预。
