中度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，通过控制饮食、规律运动、管理体重等非药物手段改善肝脏脂肪堆积，必要时结合药物治疗，早期坚持干预可实现多数患者肝脏脂肪逆转。
一、生活方式干预
饮食调整：每日热量摄入控制在基础代谢率+日常活动消耗范围内，增加瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白及新鲜蔬果（每日500克以上）摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、油炸食品及肥肉等高饱和脂肪食物，保证膳食纤维（每日25-30克）摄入促进代谢。
规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉量提升代谢，运动强度以运动时心率达最大心率60%-70%为宜，避免过度疲劳。
体重管理：腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）需6个月内减重5%-10%，避免快速节食（每月减重不超过体重4%），采用“饮食+运动”双管齐下，逐步改善代谢状态。
特殊人群适配：儿童需限制零食饮料，增加牛奶、鸡蛋摄入，每日保证1小时户外活动；孕妇避免孕期过度增重（增长≤12.5kg），选择散步、孕期瑜伽等低强度运动；老年人优先太极拳、散步等温和运动，结合关节情况调整时长避免跌倒。
二、药物治疗
适用场景：生活方式干预6个月后肝功能持续异常（ALT/AST＞40U/L）、血脂/血糖未达标（甘油三酯＞1.7mmol/L、空腹血糖＞7.0mmol/L）或合并代谢综合征时，在医生指导下用药。
药物类型：血脂异常者可选贝特类（如非诺贝特）、他汀类（如阿托伐他汀）；胰岛素抵抗者可选二甲双胍；保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等，所有药物需遵医嘱使用。
特殊人群用药：儿童、孕妇原则上不建议药物干预；老年人合并肾功能不全者避免二甲双胍（防乳酸酸中毒），优先选择肝肾影响小的药物。
三、并发症监测与管理
定期复查：每3-6个月检测肝功能、血脂、血糖及腹部超声，评估脂肪肝改善情况，及时调整干预方案。
合并症管理：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，优先GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂；高脂血症者联合他汀类药物时，每3个月监测肝功能防肝损伤累积。
