束臂试验用于评估毛细血管完整性及脆性,操作是在前臂画圈计数出血点,再用袖带施压后计数,正常成人出血点少于10个,超10个为阳性,见于毛细血管壁异常或血小板问题,儿童操作要轻柔并结合具体情况,老年人要考虑血管弹性等因素。

操作方法
通常在前臂屈侧肘弯下5cm处画一直径为5cm的圆圈,计数圆圈内的出血点数目。
然后将血压计袖带束于该侧上臂,先测定血压,再使血压保持在收缩压和舒张压之间,持续8分钟,然后解除袖带,等待数分钟后,计数圆圈内出血点数目。
结果判断
正常成人的出血点数目一般少于10个;若出血点数目超过10个则为阳性,见于毛细血管壁异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、坏血病等;也可见于血小板数量减少或功能异常,如原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
临床意义
毛细血管壁因素:当毛细血管壁的结构和功能发生改变时,其完整性受到影响,在受到外力压迫后更容易破裂出血,导致束臂试验阳性。例如遗传性出血性毛细血管扩张症患者,其毛细血管壁存在先天性结构异常,使得束臂试验易呈阳性;坏血病患者由于缺乏维生素C,影响了血管壁的正常功能,也会出现束臂试验阳性。
血小板因素:血小板在止血过程中起着重要作用,当血小板数量减少时,如原发性血小板减少性紫癜,血小板无法有效地参与止血过程,毛细血管容易出血,束臂试验表现为阳性;血小板功能异常时,即使血小板数量正常,其止血功能也会受到影响,同样可导致束臂试验阳性。
特殊人群注意事项
儿童:儿童进行束臂试验时,要注意操作的轻柔,因为儿童的皮肤较为娇嫩。要向患儿及家属做好解释工作,以取得配合,避免因患儿不配合导致操作失败或引起患儿过度紧张。同时,要根据儿童的年龄和体重等因素合理判断结果,由于儿童的生理特点与成人有所不同,其正常的出血点数目范围可能与成人有差异,需要结合儿童的具体情况进行综合分析。
老年人:老年人进行束臂试验时,要考虑其血管的弹性等情况。老年人血管弹性下降,可能影响结果的判断。操作前要询问老年人的病史,如有血管性疾病等情况,要综合评估束臂试验结果的意义。在操作过程中要注意动作缓慢,避免因操作不当引起老年人不适。