痘疹性胃炎是一种以胃黏膜出现痘疹样隆起病变为特征的慢性胃炎，常与病毒感染、免疫异常或药物刺激相关，胃镜下可见胃黏膜散在或密集的小隆起，表面多光滑或伴糜烂。
一、痘疹性胃炎的主要病因类型
- 病毒感染相关：单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等可直接侵袭胃黏膜或通过免疫反应诱发痘疹样病变，儿童因免疫系统未发育成熟，病毒感染风险相对较高。
- 自身免疫性因素：部分患者存在自身抗体，攻击胃黏膜组织，与慢性胃炎、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）共存时风险增加，女性因激素变化可能更易发生免疫异常。
- 药物或理化刺激：长期服用非甾体抗炎药、抗生素，或长期饮酒、胆汁反流等可刺激胃黏膜，导致黏膜增生或炎症反应，形成痘疹样改变。
二、典型临床表现及影响因素
- 常见症状：上腹部隐痛、腹胀、恶心、食欲减退，严重时可出现呕血或黑便（提示黏膜糜烂出血）。儿童患者可能伴随发热、呕吐，老年患者因症状隐匿，易被基础疾病掩盖，需警惕未及时发现的风险。
- 生活方式影响：长期饮食不规律、吸烟、酗酒者黏膜修复能力下降，痘疹样病变更易持续存在；有胃病家族史者需定期胃镜筛查，早期干预可降低进展风险。
三、诊断与鉴别诊断要点
- 诊断方法：胃镜检查是核心手段，可见胃黏膜散在或群集的痘疹样隆起，表面光滑或伴糜烂；病理活检可明确病变性质，排除胃癌、胃淋巴瘤等恶性病变，必要时结合病毒学检测（如HSV抗体）判断病因。
- 鉴别诊断：需与胃息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂等鉴别，结合病史（如病毒感染史、用药史）、病理结果和症状特点综合判断，避免因外观相似导致误诊。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
- 治疗目标：缓解症状、促进黏膜修复、去除病因。非药物干预包括规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒；药物治疗需根据病因选择，如抗病毒药物、抑酸药、胃黏膜保护剂等，儿童患者需在医生指导下用药，避免使用成人药物。
- 特殊人群提示：儿童患者优先采用非药物干预，必要时短期使用抑酸药；老年患者需评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对治疗的影响，调整药物剂量；孕妇需谨慎用药，优先短期对症处理，避免长期用药影响胎儿。
