内科常见病的科学管理与特殊人群注意事项
内科常见病以慢性病为主，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及慢性胃炎等，管理需结合生活方式干预与规范医疗手段，不同疾病存在特殊注意事项。
高血压
高血压定义为血压持续≥140/90mmHg，可致心、脑、肾靶器官损害。诊断需非同日3次测量确认，治疗以低盐饮食（＜5g/日盐）、规律运动（每周≥150分钟）为基础，药物可选ACEI类（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。老年患者需缓慢降压，避免体位性低血压；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂（如螺内酯）。
糖尿病
糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，以高血糖为核心特征。管理需控制总热量（碳水化合物占比50%-60%）、每周≥150分钟中等强度运动，药物首选二甲双胍，SGLT-2抑制剂（如达格列净）适用于合并心衰者。孕妇需胰岛素治疗，老年患者避免低血糖（随身携带糖果），定期监测糖化血红蛋白（目标＜7%）。
冠心病
冠心病由冠状动脉狭窄引发，表现为胸痛、胸闷，劳累后加重。预防需控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、戒烟限酒，药物如硝酸甘油（心绞痛发作时含服）、他汀类（阿托伐他汀）调脂。糖尿病患者需更严格控制血压（＜130/80mmHg），急性心梗时立即嚼服阿司匹林并拨打急救电话，避免延误治疗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
长期吸烟是主要诱因，症状为慢性咳嗽、进行性呼吸困难。关键措施：戒烟，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气短，家庭氧疗（每日≥15小时，PaO＜55mmHg者适用）。合并肺心病者需低盐饮食，避免呼吸道感染（接种流感疫苗）；重度患者需长期使用吸入装置（如噻托溴铵）。
慢性胃炎
幽门螺杆菌感染是核心病因，症状以上腹隐痛、餐后饱胀为主。治疗以根除Hp（四联疗法：PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）、抑酸（奥美拉唑）为主，饮食需规律（定时定量，避免辛辣刺激）。长期服用阿司匹林者需联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；萎缩性胃炎患者每年复查胃镜，排除肠上皮化生风险。
