慢性肾炎治疗以综合管理为核心，需结合生活方式干预、药物治疗、并发症管理及特殊人群调整，目标是延缓肾功能进展、控制症状并预防并发症，方案需个体化制定。
一、生活方式干预是基础
需严格控制每日盐摄入（<5g），以减轻水钠潴留；采用优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg·d），避免加重肾脏负担；适量摄入钾、磷丰富食物需根据血钾磷水平调整；保持规律作息，避免过度劳累，适度进行如散步、太极拳等有氧运动，每周3~5次，每次30分钟。老年人运动需以不疲劳为度，儿童应避免剧烈运动，妊娠期女性需在医生指导下调整饮食结构，保证营养均衡。
二、药物治疗需精准选择
降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白并保护肾功能，需定期监测肾功能及血钾；水肿明显时可短期使用袢利尿剂（如呋塞米），但需避免电解质紊乱；合并糖尿病者需选用二甲双胍（eGFR<30ml/min时慎用）或胰岛素控制血糖，糖化血红蛋白目标值建议<7%；病理提示免疫性损伤（如IgA肾病）时，可在医生评估后短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需严格遵医嘱。
三、并发症管理需多学科协作
高血压需将血压控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病者目标<125/75mmHg；贫血患者需补充铁剂并使用促红细胞生成素，维持血红蛋白在100~120g/L；骨代谢异常者需补充活性维生素D及钙剂，预防骨质疏松；急性加重期需避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，必要时启动透析或肾移植评估。合并心血管疾病者需同步控制血脂、血压，降低心血管事件风险。
四、特殊人群需差异化管理
儿童患者以保守治疗为主，避免使用肾毒性药物（如万古霉素），优先选择ACEI/ARB类药物控制血压，定期监测肾功能及生长发育；老年患者需注意药物相互作用，避免联用多种非甾体抗炎药，定期复查电解质及肝肾功能；妊娠期女性需严格控制血压（目标<140/90mmHg），避免使用ACEI/ARB类药物，必要时提前终止妊娠以保护肾功能；合并慢性肝病者需避免使用经肝脏代谢的药物，调整免疫抑制剂剂量以减少肝肾负担。
