慢性肾衰竭（CKD）临床分为5期，依据肾小球滤过率（GFR）及肾脏损伤程度划分，分期越高肾功能损害越重，需通过GFR、血肌酐、尿蛋白等指标动态评估，早期干预可延缓进展。
CKD 1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）：肾功能正常或代偿，可能仅表现为蛋白尿（如尿微量白蛋白＞30mg/24h）、肾病理异常，无临床症状。需排查基础病（糖尿病、高血压），控制危险因素（如血压＜130/80mmHg），每3-6月复查肾功能及尿蛋白。
CKD 2期（GFR 60-89ml/min/1.73m2）：肾功能轻度下降，肾脏损伤持续，可能出现轻度蛋白尿（30-300mg/24h），可伴血压升高。需低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d），控制基础病（血糖＜7.0mmol/L），每年复查肾功能及尿常规，老年患者慎用非甾体抗炎药。
CKD 3期（GFR 30-59ml/min/1.73m2）：中度肾功能受损，出现贫血（Hb 100-130g/L）、高血压、高钾血症（血钾4.5-5.5mmol/L）。需药物治疗（如促红细胞生成素、铁剂、ACEI/ARB类降压药），避免肾毒性药物（如万古霉素），定期监测血钾及血压。
CKD 4期（GFR 15-29ml/min/1.73m2）：肾功能重度下降，症状明显（恶心、食欲减退），代谢性酸中毒（HCO3- 15-22mmol/L）、贫血加重（Hb＜100g/L）。需评估透析指征，低蛋白饮食（0.6g/kg/d），监测心功能（BNP＜100pg/ml），糖尿病肾病患者HbA1c控制目标＜7%。
CKD 5期（GFR＜15ml/min/1.73m2）：终末期肾病（ESRD），需立即透析（血液/腹膜）或肾移植，多系统并发症（心衰、高钾血症）风险高。需低磷低钾饮食，严格限水（每日入量=尿量+500ml），避免感染及肾毒性药物（如氨基糖苷类），每2-4周复查血常规、电解质。
特殊人群注意：老年患者需调整药物剂量（如ACEI减量50%）；糖尿病肾病患者优先控糖；儿童患者需营养支持（热量30-35kcal/kg/d）；孕妇需每月监测肾功能，避免肾毒性药物。
