脂肪肝要做哪些检查

脂肪肝的检查主要包括影像学检查（肝脏超声、CT、MRI）、血液生化检测（肝功能、血脂、血糖等）、肝脏组织学检查（必要时肝活检），以及结合年龄、病史等的特殊人群针对性检查。

一、影像学检查

1. 超声检查是脂肪肝筛查的首选方法，因其无创、便捷且可重复性强，能初步评估肝脏脂肪浸润程度、回声特点及肝内血管情况。

2. 当超声结果不明确或需进一步鉴别时，可选择CT或MRI：CT对脂肪浸润的识别敏感性较高但存在辐射暴露风险；MRI无电离辐射，对脂肪组织的特异性更强，尤其适用于孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。

1. 肝功能指标是核心，ALT、AST等转氨酶升高提示肝细胞损伤，需结合γ-GT等酶学指标判断是否存在炎症或胆汁淤积。

2. 血脂谱检测（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）异常常伴随脂肪肝，反映代谢异常风险，其中甘油三酯升高与脂肪肝关联密切。

3. 糖代谢指标（空腹血糖、胰岛素水平）用于评估是否合并2型糖尿病或胰岛素抵抗，此类人群是脂肪肝的高危群体。

1. 肝活检是明确脂肪肝病理类型（如非酒精性脂肪性肝炎）及纤维化程度的“金标准”，适用于超声和生化检查结果不明确、疑似严重肝损伤或需评估疾病进展风险的患者。

2. 检查前需完善凝血功能、血小板计数等评估，存在严重出血倾向（如血小板＜50×10/L）、腹水或肝性脑病等情况时需谨慎。

3. 儿童、孕妇及老年衰弱患者一般不建议行肝活检，以避免有创操作风险。

1. 儿童：优先采用无辐射的超声检查，结合生长发育指标（如身高、体重、BMI）评估脂肪浸润程度，必要时排除遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性）。

2. 孕妇：建议以MRI为影像学首选，超声作为基础筛查，避免CT辐射对胎儿的潜在影响，重点监测肝功能及胆汁酸水平。

3. 老年患者：除常规检查外，需强化血脂、血糖及肝纤维化指标（如FibroScan检测），评估合并心血管疾病、糖尿病等多重风险。

4. 合并基础肝病者：若怀疑病毒性肝炎（HBV/HCV感染），需加查病毒标志物及病毒载量，排除重叠感染加重肝损伤。