血脂4项通常指总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，是临床评估血脂代谢状态及心脑血管疾病风险的基础检测指标，其水平异常与动脉粥样硬化、心脑血管事件密切相关。
一、总胆固醇（TC）
总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，包含游离胆固醇和胆固醇酯，其正常参考范围（成人）一般为3.1~5.7mmol/L。升高会增加动脉粥样硬化风险，与冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发病相关；降低可能与营养不良、肝功能严重受损等有关。特殊人群中，糖尿病、甲状腺功能减退患者易出现TC升高，需结合低密度脂蛋白胆固醇等指标综合评估心血管风险。
二、甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中脂肪的主要储存形式，主要来源于饮食摄入和肝脏合成，正常参考范围（成人）为0.4~1.7mmol/L。短期大量进食高脂食物会导致TG暂时性升高，长期升高是心血管疾病独立危险因素，还可能增加急性胰腺炎风险。长期高糖饮食、肥胖人群易出现TG升高，需限制精制糖及高脂食物摄入；高尿酸血症患者需注意TG与尿酸代谢的关联，避免两者同时异常。
三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，能将外周组织胆固醇转运回肝脏代谢，具有抗动脉粥样硬化作用，正常参考范围（成人）为男性1.0~1.6mmol/L、女性1.3~1.8mmol/L。降低会增加心血管风险，吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式因素可导致其降低。女性绝经后雌激素水平下降可能使HDL-C降低，需通过规律运动、戒烟等非药物方式改善；长期适量饮酒可能轻度升高HDL-C，但过量饮酒有害健康。
四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇主要负责运输胆固醇至外周组织，其水平升高是动脉粥样硬化发生发展的核心驱动因素，正常参考范围（成人）为＜3.4mmol/L。LDL-C升高会沉积于血管壁形成脂质斑块，是心脑血管疾病首要危险因素。有早发心脑血管疾病家族史者、糖尿病患者、高血压患者合并血脂异常时，LDL-C控制目标更严格（如糖尿病患者通常需＜1.8mmol/L）；老年高血压患者若合并冠心病，LDL-C目标一般＜2.6mmol/L，具体需结合个体风险评估。
