酸血症是血液酸碱度异常降低的病理状态，主要指动脉血pH值＜7.35，反映体内酸碱平衡紊乱，可分为代谢性和呼吸性两种核心类型。
一、定义与分类：正常动脉血pH值范围为7.35~7.45，当pH值＜7.35时即称为酸血症。代谢性酸血症因体内固定酸（如乳酸、酮体）产生过多或碱性物质（如碳酸氢根）丢失过多，常见于糖尿病酮症酸中毒、严重感染致乳酸堆积、腹泻呕吐等；呼吸性酸血症因肺部通气功能障碍导致二氧化碳排出受阻，二氧化碳分压（PaCO2）升高，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制等。
二、典型临床表现：代谢性酸血症患者早期表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）以排出酸性代谢产物，伴随乏力、恶心呕吐、腹痛等症状，严重时可出现意识模糊、休克；呼吸性酸血症患者主要表现为胸闷、呼吸困难、头痛、烦躁，急性发作时症状剧烈，慢性病程因长期代偿（如HCO升高），症状可能相对隐匿。
三、诊断关键指标：动脉血气分析是诊断金标准，可通过pH值、PaCO2、碳酸氢根（HCO）三项指标区分类型：代谢性酸血症时pH值降低，HCO降低，PaCO2正常或代偿性降低；呼吸性酸血症时pH值降低，PaCO2升高，HCO正常或代偿性升高。结合病史（如糖尿病史、呼吸系统疾病史）、电解质（血钾、血钠）及肾功能指标（肌酐、尿素氮）可明确病因。
四、治疗与干预原则：以病因治疗为核心，代谢性酸血症需纠正原发病（如糖尿病酮症补液、胰岛素治疗），呼吸性酸血症需改善通气（抗感染、支气管扩张剂、机械通气）。对症调节方面，当pH＜7.2时可短期补充碳酸氢钠，但需严格控制剂量避免矫枉过正。非药物干预包括吸氧、纠正脱水（如口服补液盐、静脉输液）、维持电解质平衡（补钾、补钠），优先通过非药物方式改善通气及内环境稳定。
五、特殊人群注意事项：儿童＜6岁需避免止吐药滥用，婴幼儿腹泻导致的酸血症需及时口服补液盐，严重时静脉补液；老年人合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，监测肾功能及血气变化，预防高钾血症加重酸血症；妊娠期女性因妊娠剧吐诱发代谢性酸血症时，需优先保证胎儿安全，避免过度补碱导致母胎代谢性碱中毒。
