判断是否得了肝癌需结合血液肿瘤标志物检测、影像学检查及病理检查。高危人群（如慢性乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者等）建议定期筛查，疑似出现肝区不适、黄疸、不明原因体重下降等症状者应及时就医检查。
二、高危人群筛查检查：1. 筛查对象包括慢性乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、非酒精性脂肪肝（尤其合并代谢综合征者）、长期酗酒（＞5年）及有肝癌家族史者；2. 建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）联合超声检查；3. 若肿瘤标志物持续升高或超声发现可疑病灶，需进一步行增强CT或MRI检查以明确诊断。
三、疑似症状或异常指标的检查：1. 出现肝区疼痛、食欲减退、黄疸、腹胀、腹水等症状时，需优先进行血液肿瘤标志物检测（AFP及PIVKA-II）；2. 若血液标志物异常（如AFP＞400ng/ml且排除妊娠等干扰因素）或肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），需立即行增强CT或MRI检查明确肝脏有无占位性病变；3. 影像学发现可疑病灶（如肝内低密度影、强化灶等），需进一步行超声引导下肝穿刺活检以确诊。
四、确诊及鉴别诊断检查：1. 病理活检（肝穿刺活检）是肝癌诊断的金标准，适用于无法通过影像学确诊的病例（如AFP阴性的肝内结节）；2. 检查前需排除凝血功能障碍（如国际标准化比值INR＞1.5）等禁忌证，活检后需密切观察出血风险；3. 鉴别诊断需结合病史（如是否有胃肠道肿瘤史）、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9升高提示转移可能）及影像学特征（如血管瘤的“快进慢出”表现）综合判断。
五、特殊人群检查注意事项：1. 儿童肝癌罕见（多为肝母细胞瘤），需优先选择超声及MRI检查（避免CT辐射），病理活检需由经验丰富的医生操作以降低风险；2. 孕妇因胎儿对辐射敏感，超声及MRI为首选检查方式，增强CT需严格评估辐射剂量与胎儿暴露风险；3. 老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础疾病时，检查前需评估肝肾功能及心肺功能，避免增强造影剂加重肾脏负担；4. 合并严重凝血功能障碍（如血友病）或肝硬化者，优先选择无创检查，必要时采用超声引导下细针活检以减少出血风险。
