发热最常见的原因包括感染性与非感染性因素，其中感染性因素占比约80%~90%，以病毒感染为主，非感染性因素中自身免疫性疾病、恶性肿瘤等较常见。
1 病毒感染：是发热最常见原因，占感染性发热的60%~80%。儿童及婴幼儿易感呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等，表现为鼻塞、流涕，体温＜39℃优先物理降温（32℃~34℃温水擦浴），38.5℃以上选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。老年人流感病毒（甲流、乙流）感染风险高，常伴全身肌肉酸痛，部分发展为重症肺炎，需胸部CT评估。孕妇感染流感病毒早产风险增加，孕期优先接种流感疫苗，38.5℃以上退热选对乙酰氨基酚，禁用喹诺酮类抗生素。新冠病毒感染近年仍为常见病因，变异株感染常伴发热、咳嗽，需监测血氧饱和度。
2 细菌感染：占感染性发热的20%~30%。儿童中耳炎多为肺炎链球菌感染，表现为耳痛、哭闹，避免氨基糖苷类抗生素（耳毒性），优先青霉素类药物。老年下呼吸道感染以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，需痰培养+药敏试验选择抗生素，部分伴意识模糊，需早期抗感染。糖尿病患者尿路感染以大肠杆菌、肠球菌为主，易并发酮症酸中毒，需同步监测血糖及尿酮体，慎用喹诺酮类。
3 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期可出现持续性低热（37.5℃~38.5℃），类风湿关节炎伴晨僵＞1小时、掌指关节肿胀；系统性红斑狼疮面部蝶形红斑、光敏感。实验室检查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，自身抗体阳性。
4 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，及肺癌、胃癌等实体瘤，肿瘤热多为持续性低热（37.5℃~38.5℃），午后或夜间加重，常伴体重下降＞5%/3个月、夜间盗汗。肺癌患者需胸部CT排查阻塞性肺炎合并肿瘤热。
5 其他非感染性疾病：中暑（高温环境下核心体温＞38.5℃，伴头晕、脱水），需转移至阴凉处，35℃~37℃温水擦浴；药物热（抗生素、抗癫痫药等引发，停药后24~48小时体温恢复），发生率约1%~5%，用药期间无明确感染灶发热需排查；甲状腺功能亢进危象（甲亢患者体温＞39℃，伴心动过速、烦躁），需立即就诊，避免自行使用β受体阻滞剂。
