继发不孕症指既往有过妊娠史（包括分娩、流产等），之后未避孕1年未成功受孕的情况，主要原因包括女方因素、男方因素、免疫因素及不明原因四类。
- 女方因素
1.2 子宫因素：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤（直径＞5cm）、子宫内膜异位症或宫腔粘连会改变宫腔环境，干扰胚胎着床；既往多次人工流产或刮宫术可能增加宫腔粘连概率。
1.3 内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）常导致排卵障碍；其中PCOS患者因排卵稀发或不排卵，30%以上会出现继发不孕。
- 男方因素
2.2 性功能障碍：勃起功能障碍或射精障碍（如逆行射精）可能导致精子无法进入女性生殖道；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）未经规范治疗，也可能影响精子活力。
- 免疫因素
3.2 同种免疫异常：反复流产史可能引发母体对胚胎的免疫排斥反应，占不明原因继发不孕的15%-20%，需通过封闭抗体检测明确。
- 不明原因
特殊人群提示：35岁以上女性若合并肥胖（BMI≥30）或糖尿病，卵巢储备功能减退及胰岛素抵抗会加重排卵障碍风险；男方长期久坐、高温作业（如桑拿）可能降低精子活力，建议提前3-6个月调整生活方式。
