胃食道逆流的核心症状是胃酸反流引发的食管内不适与食管外影响。典型表现为餐后胸骨后烧灼感（烧心）、反酸（胃内容物或酸味液体反流至口腔），症状常在平卧、弯腰或餐后加重；部分患者伴随吞咽疼痛、胸骨后疼痛，或食管外症状如慢性咳嗽、咽喉异物感、声音嘶哑。症状夜间发作可能影响睡眠，长期未控制可发展为食管炎、出血等并发症。
一、食管内典型症状：烧心是最常见表现，多在餐后1小时左右出现，平卧、弯腰或饱餐、高脂饮食后加重，烧灼感可放射至咽喉或背部；反酸常感口腔或咽喉有酸味液体，偶尔伴苦味或食物残渣反流；吞咽不适表现为吞咽时胸骨后异物感或疼痛，严重时因食管炎导致吞咽困难，甚至拒绝进食。
二、食管外非典型症状：反流物刺激咽喉部与气管，引发慢性干咳（夜间更明显，与体位相关）、反复清嗓、慢性咽炎、声音嘶哑（声带水肿或溃疡）；部分患者出现口腔溃疡、龋齿（胃酸腐蚀牙齿），或因反复吸入反流物诱发哮喘、支气管炎，尤其合并基础呼吸道疾病者症状更难控制。
三、特殊人群症状特点：1.婴幼儿：因食管下括约肌功能未成熟、胃容量小，表现为频繁溢奶、呕吐（尤其吃奶后），部分伴体重增长缓慢，易因呛咳导致误吸性肺炎，症状在体位变动（如竖抱时）或哭闹时加重；2.孕妇：孕期孕酮升高松弛食管下括约肌，子宫增大压迫胃部，餐后1-2小时反流频率增加，夜间平卧时症状更显著，长期可致食管黏膜充血、水肿；3.老年人：食管下括约肌松弛、胃肠蠕动减弱，症状多为餐后饱胀、反酸，因对疼痛敏感性下降，可能仅表现为“心口不适”，易漏诊反流性食管炎，长期反流增加食管腺癌风险；4.肥胖人群：腹部脂肪堆积使腹压升高，食管下括约肌受压开放，夜间平躺时反流更频繁，且伴随胃排空延迟，加重症状持续时间。
四、与生活方式及病史的关联：长期吸烟（尼古丁松弛食管下括约肌）、饮酒者胃酸分泌增加、食管清除能力下降，症状更顽固且易反复发作；高血压、糖尿病患者因自主神经功能紊乱（如糖尿病神经病变）或钙通道阻滞剂类降压药副作用，可能加重反流；长期焦虑、压力大人群交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，使胃酸滞留，诱发或加重症状；有胃食管反流病家族史者，因遗传因素（食管下括约肌结构异常），症状出现更早且更严重。
