慢性肾盂肾炎是指发生在肾盂、肾实质的慢性炎症性疾病，多由急性肾盂肾炎反复发作或治疗不彻底发展而来，主要病理改变为肾小管-间质纤维化、瘢痕形成，可导致肾功能进行性减退，若长期未得到有效控制，可能进展为慢性肾衰竭。
一、病因与感染途径
主要分为上行性感染和血行性感染。上行性感染是最常见病因，多因下尿路感染（如膀胱炎）未控制，细菌（以大肠杆菌为主）经输尿管上行至肾盂引发感染，常与尿道结构异常（如尿道狭窄）、尿路梗阻（如结石）等因素相关；血行性感染较少见，致病菌多为金黄色葡萄球菌等，由体内感染灶（如皮肤感染、疖肿）经血液循环播散至肾脏，多见于免疫力严重低下者。
二、临床表现类型
分为有症状型和无症状型。有症状型表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、腰部钝痛或酸胀感，可伴发热、乏力、食欲减退，尿液检查可见白细胞、红细胞增多及细菌尿；无症状型无明显自觉症状，仅在尿常规、肾功能或影像学检查（如超声显示肾盂变形、肾实质变薄）中发现异常，此类患者易因忽视而延误治疗，长期可进展为肾功能不全。
三、特殊人群的风险与管理
儿童因膀胱-输尿管反流（VUR）高发，易反复发生尿路感染，若未及时干预可进展为慢性肾盂肾炎，应加强排尿习惯培养和定期尿常规筛查；老年人因肾功能生理性减退、免疫力下降，感染后症状可能不典型（如无明显发热），易被漏诊，需定期监测肾功能及尿培养；妊娠期女性因输尿管蠕动减慢、孕激素影响，尿路感染风险增加，孕期首次发生肾盂肾炎需警惕进展为慢性病变，应在医生指导下规范治疗；糖尿病患者因免疫力低下、血糖控制不佳，易并发严重尿路感染，且高血糖可加重感染，需严格控制血糖并定期复查肾功能。
四、治疗原则与干预措施
以控制感染、保护肾功能为核心。非药物干预包括多饮水（每日饮水量建议1500~2000ml，避免脱水）、勤排尿（每2~3小时排尿一次，减少细菌停留）、注意会阴部卫生（勤换内裤，避免憋尿）、避免尿路梗阻诱因（如及时处理肾结石、前列腺增生等）；药物干预需根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程需足够（通常2周以上）以彻底清除感染，必要时联合碱化尿液药物（如碳酸氢钠）改善尿液酸碱度，降低细菌繁殖环境。
