判断腹直肌分离可通过临床触诊、影像学检查及专用评估工具，结合特殊人群特征综合判断。
1 临床触诊检查：
患者取仰卧位，屈膝放松，腹部自然放松状态下，医生以拇指和食指垂直轻压腹中线，沿腹直肌内侧缘缓慢滑动，测量两肌腹间的垂直间隙宽度。检查部位通常包括脐上2cm、脐部、脐下2cm三个水平位，取最大值作为分离程度参考。正常成人（含产后恢复期）腹直肌分离宽度≤2cm（约2指宽），若单次测量＞2.5cm，或同一患者不同水平位测量差值＞1cm，提示病理性分离。腹部脂肪厚度＞3cm时，触诊易出现误差，需结合影像学检查确认。
2 超声检查：
通过实时成像可精确测量腹直肌分离宽度（误差≤0.2cm），同时排除腹内血肿、腹壁疝等合并症，是产后评估的金标准。检查时机为产后42天复查，或孕期宫高＞正常孕周均值2cm者建议孕晚期超声筛查。超声测量分离间隙＞2.5cm为诊断阈值，产后6个月内持续＞2cm需干预，而孕期生理性分离在产后8周内可自行恢复至＜2cm。
3 腹直肌分离评估工具：
采用Leiter腹直肌分离评估量表，通过观察腹中线凹陷深度（0-3分）、触诊分离宽度（0-4分）、腹部松弛程度（0-3分）三项指标计分，总分＞5分提示异常分离。同时，测量空腹状态下脐周、剑突下、耻骨联合上缘腹围，结合身高体重计算腹围比（腹围cm/BMI），比值＞0.6提示腹内压力异常，需排查腹直肌分离。
4 特殊人群的评估调整：
产后女性中，自然分娩者因产程腹压骤增易致分离，建议产后1周首次触诊，42天超声复查；剖宫产者因手术切口影响连续性，需重点评估切口旁分离。肥胖人群（BMI≥28）因皮下脂肪干扰触诊，需以超声测量为金标准，检查前需排空膀胱。青少年群体（12-18岁）因高强度运动或肥胖（BMI＞25）导致分离，优先超声检查，排除腹壁发育不良等先天性因素。
5 临床干预预警：
产后女性出现以下情况需及时就医：产后3个月分离宽度仍＞3cm，伴随腰背酸痛（VAS评分＞4分）、腹部松弛影响日常生活；腹直肌分离导致腹部轮廓异常，站立时脐周明显前凸。儿童青少年若分离间隙＞1.5cm，且伴随腹部包块、排便困难或身高异常增长，需排查结缔组织病。
