慢性肾小球肾炎是一种以肾小球持续炎症损伤为核心病理改变的慢性肾脏疾病，病程超过3个月，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，随病情进展可能逐步发展为慢性肾衰竭。
- 定义与核心病理：定义为以肾小球滤过膜损伤为主要病理特征的慢性炎症性疾病，病程呈渐进性，50%患者无明显症状，仅通过体检发现蛋白尿或镜下血尿。病理可见肾小球系膜增生、基底膜增厚或硬化，免疫复合物沉积导致补体激活，触发炎症级联反应。
- 病因与高危因素：病因涉及多因素，最常见为免疫介导（如IgA肾病占原发性病例的30%~40%），其次为感染（乙肝病毒、丙型肝炎病毒相关性肾炎）及遗传因素（Alport综合征等家族性肾病）。基础疾病中，高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、肥胖（BMI＞28kg/m2）是重要高危因素，长期服用非甾体抗炎药也可能诱发。
- 临床表现与病程特点：早期症状隐匿，约30%患者以体检发现镜下血尿或蛋白尿就诊，部分出现眼睑/下肢凹陷性水肿；随病程进展（平均5~10年），高血压发生率升高（约80%患者合并高血压），并伴随乏力、食欲减退；终末期患者可出现贫血（血红蛋白＜100g/L）、皮肤瘙痒、骨痛等并发症。
- 诊断与监测指标：尿常规检查持续出现蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）及红细胞（＞3个/高倍视野）为主要线索；肾功能指标中血肌酐升高（＞133μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR＜90ml/min·1.73m2）提示肾功能受损；肾脏病理活检是确诊金标准，可区分原发性与继发性类型。
- 治疗原则与管理：以控制病情进展为核心，优先非药物干预（如低盐饮食＜5g/日、低蛋白饮食0.8g/kg·日）；控制血压（目标＜130/80mmHg），优先使用ACEI/ARB类药物；合并感染时选用青霉素类或头孢类抗生素（避免氨基糖苷类）；终末期患者需接受透析或肾移植治疗。
