肾炎综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常为核心特征，症状因病理类型、病程长短及病因差异而表现不同，部分患者可快速进展或长期迁延不愈。
急性肾炎综合征。多见于儿童及青少年，起病前1~3周常有前驱感染（如链球菌感染），典型表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、轻中度蛋白尿、晨起眼睑水肿，可伴一过性血压升高，多数患者经休息和对症治疗后数周内症状缓解，肾功能多可恢复正常。儿童急性肾炎起病前常有链球菌感染史（如“上感”后1~2周出现水肿、尿色加深），多数患者无需长期药物治疗，休息、低盐饮食即可；老年患者若合并高血压、动脉硬化，水肿和高血压可能更顽固，需定期监测血压变化。
急进性肾炎综合征。起病急骤，数天至数周内肾功能快速恶化，表现为少尿或无尿、大量蛋白尿、镜下血尿，部分患者伴肉眼血尿，常伴水肿、高血压，病理检查可见新月体形成（＞50%肾小球受累），需紧急干预（如激素冲击、血浆置换），延误治疗可进展至终末期肾病。多见于20~50岁人群，男性略多于女性，若未及时治疗，短期内可进展至尿毒症，需尽早肾活检明确病理类型，指导治疗；合并妊娠的女性患者，若出现肾功能恶化，需权衡胎儿安全与治疗紧迫性。
慢性肾炎综合征。病程＞3个月，中老年人群多见，以持续轻中度蛋白尿（1~3.5g/d）、镜下血尿为主，可伴高血压（收缩压/舒张压＞140/90mmHg），肾功能逐渐减退，早期可无明显症状，易被忽视，患者需长期监测肾功能，避免肾毒性药物。病程中高血压控制不佳者（血压＞160/100mmHg）肾功能下降更快，需优先非药物干预（低盐饮食、规律作息）；老年患者因肌肉量减少，贫血、乏力等症状易被忽视，需定期监测血常规和肾功能。
继发性肾炎综合征。由其他疾病继发引起，如系统性红斑狼疮（女性多见，伴皮疹、关节痛）、糖尿病肾病（糖尿病史＞5年，尿微量白蛋白升高）、过敏性紫癜（皮肤紫癜、关节痛）等，临床表现除肾炎症状外，常伴原发病特征，需结合原发病综合治疗。糖尿病肾病多见于病程＞10年的糖尿病患者，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；系统性红斑狼疮患者狼疮性肾炎女性高发，需避免日晒、感染，减少激素副作用；妊娠期女性若合并肾炎，需警惕子痫前期风险，密切监测血压和尿蛋白。
