孕妇急性肾炎需及时就医，明确病因（感染、免疫、高血压或其他诱因），采取抗感染（青霉素/头孢类）、免疫调节（低剂量激素）、控制血压（拉贝洛尔/硝苯地平）等针对性治疗，同时密切监测肾功能（血清肌酐）、胎儿超声及血压，以保障母婴安全。
一、感染相关型急性肾炎：
多由链球菌、病毒感染诱发，需先完成咽拭子、血培养等病原学检查。
抗生素选择以青霉素类、头孢类为主，禁用氨基糖苷类、喹诺酮类等肾毒性药物。
治疗期间需卧床休息、低盐饮食（每日盐摄入＜3g），避免劳累加重肾脏负担。
每日监测24小时尿蛋白、血清肌酐及血压，若肌酐＞177μmol/L或尿量＜400ml/d需警惕急性肾衰。
若合并高热，优先采用物理降温（如温水擦浴），避免阿司匹林等非甾体抗炎药。
二、免疫相关型急性肾炎：
多见于系统性红斑狼疮孕妇，需通过抗核抗体谱（ANA）、补体C3/C4等检查确诊。
治疗以低剂量泼尼松（＜30mg/d）控制免疫反应，羟氯喹可作为长期维持用药。
需产科与肾内科联合管理，定期（每2周）监测狼疮活动度指标及胎儿超声。
血压控制目标＜140/90mmHg，避免使用ACEI类降压药（如卡托普利）。
孕期禁止使用环磷酰胺等烷化剂，产后需巩固治疗以防狼疮复发。
三、妊娠期高血压疾病并发急性肾炎：
由子痫前期（BP≥140/90mmHg+尿蛋白）进展，需优先控制血压（拉贝洛尔、硝苯地平）。
血压＞160/110mmHg时加用硫酸镁预防子痫，同时监测血镁浓度（1.5-3.0mmol/L）。
严格限制液体入量（＜1000ml/d），避免利尿剂导致血容量不足。
肾功能持续恶化（肌酐＞177μmol/L）或胎儿窘迫时，尽早终止妊娠（≥34周）。
产后需复查肾功能（6周内），若尿蛋白持续＞2g/24h需排查慢性肾炎可能。
四、其他诱因型急性肾炎：
常见诱因包括药物（如非甾体抗炎药）、毒物（如重金属）或感染后过敏反应。
立即停用可疑肾毒性药物（如布洛芬、庆大霉素），改用对乙酰氨基酚退热。
采用非药物干预（如低盐饮食、抬高下肢）减轻水肿，避免高蛋白饮食。
合并皮疹、关节痛者需排查过敏或结缔组织病，完善过敏原检测。
无水肿孕妇每日饮水1500-2000ml，促进药物排泄，避免脱水加重肾损伤。
